|
-17Принято считать, что ПА наиболее подвержена травматизации в атланто-аксиальном сегменте, где может возникать ее экстравазальная компрессия за счет дислокации позвонков, тромбоз, расслаивающая аневризма. Преходящие нарушения кровообращения и ишемические инсульты в ВББ описаны у детей и молодых людей в результате травмы ШОП, возникающей при гимнастических упражнениях, хиропрактических манипуляциях на шее. Опасность травматизации ПА при движениях головы наиболее велика у лиц с врожденными аномалиями, извитостью и перегибами ПА [52, 112, 113]. В последние годы была показана возможность раннего развития остеохондроза ШОП у детей [145-151]. Компрессия ПА при остеохондрозе вызывается нарушением ротации соседних позвонков, спондилолистезом, остеофитами, направленными в сторону артерии. Нарушения фиксационной функции диска приводят к развитию патологической подвижности позвонков. В результате возникающего при этом подвывиха, верхний суставной отросток нижележащего позвонка может внедриться в задний отдел канала ПА, сдавливая и оттесняя ее вперед и кверху под поперечный отросток вышележащего позвонка. В выраженных случаях происходит образование остеофитов, располагающихся в канале ПА, чаше на уровне С5-С6, и приводящих к се смещению и сдавлению [141-150]. Одним из проявлений ирритативного синдрома шейного остеохондроза может быть сдавление ПА мышцами шеи, находящимися в состоянии спастического сокращения. В частности, причиной компрессии сосудисто-нервного пучка ПА является боковой наклон или ротация зуба С2 при тоническом напряжении нижней косой мышцы головы и натяжении крыловидных связок. Описан ряд сосудистых синдромов, обусловленных вертеброгенной патологией. Это синдром Барре-Льеу («синдром позвоночной артерии», «шейная мигрень»), проявляющийся приступами головной боли в шейно |
1 3 костном канале, на верхнешейном уровне. При переломе зубовидного отростка С2 нестабильность атланто-аксиального сочленения вызывает периодическую (особенно при поворотах головы) компрессию ПА. При гиперэкстснзионной травме ШОП может происходить сдавление ПА костными фрагментами. Принято считать, что ПА наиболее подвержена травматизации в атланто-аксиальном сегменте, где может возникать се экстравазальная компрессия за счет дислокации позвонков, тромбоз, расслаивающая аневризма. Преходящие нарушения кровообращения и ишемические инсульты в ВББ описаны у детей и молодых людей в результате травмы ШОП, возникающей при гимнастических упражнениях, хиропрактичсских манипуляциях на шее. Опасность травматизации ПА при движениях головы наиболее велика у лиц с врожденными аномалиями, извитостью и перегибами ПА [52,112, ИЗ]. В последние годы была показана возможность раннего развития остеохондроза ШОП у детей [145-151]. Компрессия ПА при остеохондрозе вызывается нарушением ротации соседних позвонков, спондилолистезом, остеофитами, направленными в сторону артерии. Нарушения фиксационной функции диска приводят к развитию патологической подвижности позвонков. В результате возникающего при этом подвывиха, верхний суставной отросток нижележащего позвонка может внедриться в задний отдел канала ПА, сдавливая и оттесняя ее вперед и кверху под поперечный отросток вышележащего позвонка. В выраженных случаях происходит образование остеофитов, располагающихся в канале ПА, чаще на уровне С5-С6, и приводящих к ее смещению и сдавлению [145151]. Одним из проявлений ирритативного синдрома шейного остеохондроза может быть сдавление ПА мышцами шеи, находящимися в состоянии спастического сокращения. В частности, причиной компрессии сосудисто-нервного пучка ИА является боковой наклон или ротация зуба С2 1 4 при тоническом напряжении нижней косой мышцы головы и натяжении крыловидных связок. Описан ряд сосудистых синдромов, обусловленных вертсброгенной патологией. Это синдром Баррс-Льсу («синдром позвоночной артерии», «шейная мигрень»), проявляющийся приступами головной боли в шейнозатылочной области, головокружением, преходящими расстройствами слуха и зрения. Синдром Унтерхарншсйдта (синкопальный вертсброгенный синдром) возникает вследствие дисциркуляцин в области нижней оливы и ретикулярной формации при резких поворотах и запрокидывании головы [27, 28, 29]. Явления дисциркуляцин в дистальных ветвях ВБС, в частности в задних мозговых артериях (ЗМА), кровоснабжающих медиобазальные отделы височной области, могут играть патогенетическую роль в возникновении припадков височной эпилепсии [180]. Дисциркуляторные нарушения в лимбической системе вызывают изменения в эмоциональной сфере: повышенная раздражительность, обидчивость, снижение настроения, чувство страха, вспышки недовольства и гнева. Характерны нарушения памяти, снижение концентрации и внимания. Нередко при нарушениях кровообращения в ВВБ у детей возникают признаки дисфункции гипоталамических структур: приступы сердцебиения, нарушения терморегуляции, выраженные колебания артериального давления, гиперсомничсский синдром. Часты разнообразные кохлеовестибуляриые проявления, среди которых наиболее характерны головокружение, шум и заложенность в ухе. Некоторые авторы отмечают, что литерализация «слуховых» симптомов, как правило, совпадает со стороной снижения линейной скорости кровотока (ЛСК) в ПА [180]. Данную симптоматику связывают с развитием дисциркуляторных явлений в артерии лабиринта, которая является ветвью передней нижней мозжечковой артерии или базилярной артерии и не имеет коллатералей. |