|
-18затыло1шой области, головокружением, преходящими расстройствами слуха и зрения. Синдром Унтерхарншейдта (синкопальный вертеброгенный синдром) возникает вследствие дисциркуляции в области нижней оливы и ретикулярной формации при резких поворотах и запрокидывании головы [27, 28, 29]. Явления дисциркуляции в дистальных ветвях ВВС, в частности в задних мозговых артериях (ЗМА), кровоснабжающих медиобазальные отделы височной области, могут играть патогенетическую роль в возникновении припадков височной эпилепсии [180]; Дисциркуляторные нарушения в лимбической системе вызывают изменения в эмоциональной сфере: повышенная раздражительность, обидчивость, снижение настроения, чувство страха, вспышки недовольства и гнева. Характерны нарушения памяти, снижение концентрации и внимания. Нередко при нарушениях кровообращения в ВВБ у детей возникают' признаки дисфункции гипоталамических структур: приступы сердцебиения, нарушения терморегуляции, выраженные колебания артериального давления, гиперсомнический синдром; Часты разнообразные кохлео-вестибулярные проявления, среди которых наиболее характерны головокружение, шум и заложенность в ухе. Некоторые авторы отмечают, что литерализация «слуховых» симптомов, как правило, совпадает со стороной снижения линейной скорости кровотока (ЛСК) в ПА [180]. Данную симптоматику связывают с развитием дисциркуляторных явлений в артерии лабиринта, которая является ветвью передней нижней мозжечковой артерии или базилярной артерии и не имеет коллатералей. Выявлена связь патологии ШОП с развитием близорукости у детей [182]. Наряду с явлениями механической экстравазальной компрессии ПА, важное клиническое значение имеет состояние позвоночного нерва и позвоночных нервных сплетений, располагающихся вблизи ПА. Экспериментшшные и клинические исследования показали, что раздражение по |
1 4 при тоническом напряжении нижней косой мышцы головы и натяжении крыловидных связок. Описан ряд сосудистых синдромов, обусловленных вертсброгенной патологией. Это синдром Баррс-Льсу («синдром позвоночной артерии», «шейная мигрень»), проявляющийся приступами головной боли в шейнозатылочной области, головокружением, преходящими расстройствами слуха и зрения. Синдром Унтерхарншсйдта (синкопальный вертсброгенный синдром) возникает вследствие дисциркуляцин в области нижней оливы и ретикулярной формации при резких поворотах и запрокидывании головы [27, 28, 29]. Явления дисциркуляцин в дистальных ветвях ВБС, в частности в задних мозговых артериях (ЗМА), кровоснабжающих медиобазальные отделы височной области, могут играть патогенетическую роль в возникновении припадков височной эпилепсии [180]. Дисциркуляторные нарушения в лимбической системе вызывают изменения в эмоциональной сфере: повышенная раздражительность, обидчивость, снижение настроения, чувство страха, вспышки недовольства и гнева. Характерны нарушения памяти, снижение концентрации и внимания. Нередко при нарушениях кровообращения в ВВБ у детей возникают признаки дисфункции гипоталамических структур: приступы сердцебиения, нарушения терморегуляции, выраженные колебания артериального давления, гиперсомничсский синдром. Часты разнообразные кохлеовестибуляриые проявления, среди которых наиболее характерны головокружение, шум и заложенность в ухе. Некоторые авторы отмечают, что литерализация «слуховых» симптомов, как правило, совпадает со стороной снижения линейной скорости кровотока (ЛСК) в ПА [180]. Данную симптоматику связывают с развитием дисциркуляторных явлений в артерии лабиринта, которая является ветвью передней нижней мозжечковой артерии или базилярной артерии и не имеет коллатералей. 1 5 Выявлсна связь патологии шейного отдела позвоночника с развитием близорукости у детей [182]. Наряду с явлениями механической экстравазальной компрессии ПА, важное клиническое значение имеет состояние позвоночного нерва и позвоночных нервных сплетений, располагающихся вблизи ПА. Экспериментальные и клинические исследования показали, что раздражение позвоночного нерва вызывает спазм сосудов ВББ и ухудшает кровоснабжение в значительно большей степени, чем сдавление самих ПА [75]. Ирритация позвоночных сплетений может приводить к нарушению функционирования структур лимбико-ретикулярного комплекса [28-30], вызывать рефлекторные боли в области сердца, наблюдающиеся у подростков. Допплерографическим признаком ирритации периартериального симпатического сплетения ПА является повышение индекса сопротивления в ПА на стороне поражения, а в выраженных случаях и в контрлатеральной ПА [152-154]. При длительном раздражении сегментарного ганглионарного аппарата возникает венозное полнокровие на верхнешейном уровне. Происходит разрастание фиброзной ткани вокруг позвоночных вен, их фиксация фиброзными тяжами к надкостничной «муфте», выстилающей отверстия поперечных отростков 1-го и 2-го шейных позвонков. Провисание мембран в сторону ПА приводит к перегибу позвоночных вен через верхний край задней поверхности атланта, затрудняя оггок крови [125]. Это проявляется при допплерографии усилением выраженности венозных сигналов в области мастоидального отростка. Мощность регистрируемых венозных сигналов нередко превышает мощность сигналов ПА, может выявляться двунаправленный венозный кровоток. Основным морфологическим субстратом многообразных клинических проявлений последствий родовых травм A.IO. Ратнер считал повреждения шейных артерий и артерии поясничного утолщения (а. Адамкс |