|
19звоночного нерва вызывает спазм сосудов ВББ и ухудшает кровоснабжение в значительно большей степени, чем сдавление самих ПА [75]. Ирритация позвоночных сплетений может приводить к нарушению функционирования структур лимбико-ретикулярного комплекса [28-30], вызывать рефлекторные боли в области сердца, наблюдающиеся у подростков. Допплерографическим признаком ирритации периартериального симпатического сплетения ПА является повышение индекса сопротивления в ПА на стороне поражения, а в выраженных случаях и в контрлагеральной ПА [152-154]. При длительном раздражении сегментарного ганглионарного аппарата возникает венозное полнокровие на верхнешейном уровне. Происходит разрастание фиброзной ткани вокруг позвоночных вен, их фиксация фиброзными тяжами к надкостничной «муфте», выстилающей отверстия поперечных отростков 1-го и 2-го шейных позвонков. Провисание мембран в сторону ПА приводит к перегибу позвоночных вен через верхний край задней поверхности атланта, затрудняя отток крови [125]. Это проявляется при допплерографии усилением выраженности венозных сигналов в области мастоидального отростка. Мощность регистрируемых венозных сигналов нередко превышает мощность сигналов ПА, может выявляться двунаправленный венозный кровоток. Основным морфологическим субстратом многообразных клинических проявлений последствий родовых травм А.Ю. Ратнер считал повреждения шейных артерий и артерии поясничного утолщения (а. Адамкевича) [145-150]. Все внимание при обследовании и в самом лечении уделялось непосредственно сосудам, а не причинам, вызывающим и поддерживающим стойкое нарушение кровотока в них. «И в том, и в другом случае происходит воздействие на стенку позвоночной артерии, но при остеохондрозе артерию сдавливают остеофиты, а при НТКЦО дислоцированные |
1 5 Выявлсна связь патологии шейного отдела позвоночника с развитием близорукости у детей [182]. Наряду с явлениями механической экстравазальной компрессии ПА, важное клиническое значение имеет состояние позвоночного нерва и позвоночных нервных сплетений, располагающихся вблизи ПА. Экспериментальные и клинические исследования показали, что раздражение позвоночного нерва вызывает спазм сосудов ВББ и ухудшает кровоснабжение в значительно большей степени, чем сдавление самих ПА [75]. Ирритация позвоночных сплетений может приводить к нарушению функционирования структур лимбико-ретикулярного комплекса [28-30], вызывать рефлекторные боли в области сердца, наблюдающиеся у подростков. Допплерографическим признаком ирритации периартериального симпатического сплетения ПА является повышение индекса сопротивления в ПА на стороне поражения, а в выраженных случаях и в контрлатеральной ПА [152-154]. При длительном раздражении сегментарного ганглионарного аппарата возникает венозное полнокровие на верхнешейном уровне. Происходит разрастание фиброзной ткани вокруг позвоночных вен, их фиксация фиброзными тяжами к надкостничной «муфте», выстилающей отверстия поперечных отростков 1-го и 2-го шейных позвонков. Провисание мембран в сторону ПА приводит к перегибу позвоночных вен через верхний край задней поверхности атланта, затрудняя оггок крови [125]. Это проявляется при допплерографии усилением выраженности венозных сигналов в области мастоидального отростка. Мощность регистрируемых венозных сигналов нередко превышает мощность сигналов ПА, может выявляться двунаправленный венозный кровоток. Основным морфологическим субстратом многообразных клинических проявлений последствий родовых травм A.IO. Ратнер считал повреждения шейных артерий и артерии поясничного утолщения (а. Адамкс 1 6 вмча). Вес внимание при обследовании и в самом лечении уделялось непосредственно сосудам, а не причинам, вызывающим и поддерживающим стойкое нарушение кровотока в них. «И в том, и в другом случае происходит воздействие на стенку позвоночной артерии, но при остеохондрозе артерию сдавливают остеофиты, а при натальной цервикальной травме дислоцированные шейные позвонки. Следовательно, родовая травма шейных позвонков может привести к сдавлению позвоночной артерии» [150]. Патогенетически важной является анатомическая особенность шейных позвонков, в поперечных отростках которых [С1-С7] существует канал, содержащий позвоночную артерию, вену и симпатическое нервное сплетение. Диаметр костного канала очень мал. Во время родов максимальная механическая и манипуляционная нагрузка приходится на ШОП. Критических нагрузок не выдерживает, прежде всего, мышечносвязочный аппарат (межпозвоночные связки и глубокие мышцы шеи). Поэтому существует мнение что, когда речь идет о натальных цервикальных травмах, дислокация позвонков происходит всегда. При травматической дислокации шейных позвонков может травмироваться шейная артерия, вена и нервное сплетение. Для клинической манифестации достаточно совсем небольшого анатомического смещения [188, 189]. Травматическая дислокация позвонков, вызывающая травму сосудов и нервного сплетения, приводит к стойким подвывихам в цервикальных суставах позвоночника. Под подвывихом понимают смещение одной суставной поверхности относительно другой без утраты полного контакта между ними. Обычно, ввиду анатомического строения, в суставах С2С8 позвонков подвывихи чаше происходят в сагиттальной плоскости, по типу ступеньки, а в атланто-аксиальных суставах в разных плоскостях. Подвывихи в атланто-аксиальных суставах особенно опасны и возникают всегда при натальных цервикальных травмах, так как первый позвонок |