|
-23ной. При срединном положении головы компрессия исчезает. Таким образом, основной причиной, вызывающей компрессию артерии при поворотах головы, может быть узкий костный канал «сдвинутого» атланта [37, 166,168] При НТКЦО, а, следовательно, и позвоночных артерий, развивается неполноценность васкуляризации гипоталамо-стволовых структур мозга с нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-надиочечниковой системы. Это проявляется угнетением глюкокортикоидной и андрогенной функции коры надпочечников, а также регуляторными нарушениями белкового, жирового и других видов обмена [150]. Таким образом, в современной литературе в целом сформировалось понятие о взаимозависимости травм ШОП, возникающих в перинатальном периоде, и характерной клинической симптоматикой, проявляющейся на более поздних этапах. Однако, у практикующих врачей отсутствует клинико-функциональный инструмент, который позволил бы провести диагностику, выявить причинно-следственные связи и назначить патогенетически обоснованное лечение и программы реабилитации. 1.2. Диагностика последствий натальной травмы шейного отдела позвоночник Клинические проявления НТКЦО, описываемые в литературе, многообразны, связаны с формированием вертебральных дисфункций, развитием остеохондроза на различных уровнях позвоночного столба, (чаще шейном и поясничном), вегетативными нарушениями, характеризуются индивидуальной вариабельностью, изменчивостью симптомов, и зависят от возрастных и половых особенностей. Наиболее часто описываемым симптомом является ГБ, связанная с недостаточностью кровоснабжения в системе вертебробазиллярных артерий, на фоне которой возможно разви |
1 9 потальной области. Таким образом, ребенок подходит к моменту родов со сниженной резистентностью и неизбежно получает цервикальную травму. В большинстве случаев морфологическим субстратом нарушения кровотока в шейных артериях у детей является подвывих атланта. Данные ультразвукового исследования убедительно доказывают связь компрессии шейных артерий с поворотами головы. Чаще кровоток нарушается на стороне, противоположной повороту, причем компрессия может быть полной. При срединном положении головы компрессия исчезает. Таким образом, основной причиной, вызывающей компрессию артерии при поворотах головы, может быть узкий костный канал «сдвинутого» атланта. При натальной травме ШОП, а, следовательно, и позвоночных артерий, развивается неполноценность васкуляризации гипотапамостволовых структур мозга с нарушением функции пнюталамогипофизарно-надпочечниковой системы. Это проявляется угнетением глюкокортикоидной и андрогенной функции коры надпочечников, а также регуляторными нарушениями белкового, жирового и других видов обмена [150]. Таким образом, в современной литературе в целом сформировалось понятие о взаимозависимости травм ШОП, возникающих в перинатальном периоде, и характерной клинической симптоматикой, проявляющейся на более поздних этапах. Однако, у практикующих врачей отсутствует клинико-функциональный инструмент, который позволил бы провести диагностику, выявить причинно-следственные связи и назначить патогенетически оправданное лечение. 2. Диагностика последствий натальной травмы шейного отдела позвоночника -20Клшшческие проявления натальной травмы ШОП, описываемые в литературе, многообразны, связаны с формированием вертебральных дисфункций, развитием остеохондроза на различных уровнях позвоночного столба, (чаще шейном и поясничном), вегетативными нарушениями, характеризуются индивидуальной вариабельностью, изменчивостью симптомов, и зависят от возрастных и половых особенностей. Наиболее часто описываемым симптомом является головная боль, связанная с недостаточностью кровоснабжения в системе вергебробазиллярных артерий, на фоне которой возможно развитие тяжелых приступов головной боли, протекающих с элементами гипоталамической симптоматики [17, 27, 36,40, 45, 107, 150]. Другой ведущий симптом головокружение, чаще несистемного характера. Возможны приступы системных головокружений, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, вегетативными нарушениями. Встречающиеся зрительные нарушения приступообразного характера, чаще связанные с головной болью, в виде фотопсии, сетки, пелены, тумана перед глазами. Кохлеовестибулярные симптомы проявляются шумом, звоном в ушах, шаткостью при ходьбе, нарушением равновесия, координации движений. У части пациентов наблюдается синдром периферической цервикальной недостаточности, проявляющийся асимметрией стояния плечевого пояса, напряжением шейно-затылочных мышц, кривошеей, синдромом «крыловидных лопаток» [145-150]. У подавляющего большинства подростков с натальной краниоцервикальной травмой развиваются нарушения осанки и сколиотическис деформации. Это проявляется формированием межпозвонковых функциональных блоков, компенсаторной гипермобильности, регионального по |