|
-24тие тяжелых приступов головной боли, протекающих с элементами гипоталамической симптоматики [17, 27, 36,40,45,107, 150]. Другой ведущий симптом головокружение, чаще несистемного характера. Возможны приступы системных головокружений, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, вегетативными нарушениями. Встречающиеся зрительные нарушения приступообразного характера, чаще связанные с головной болью, в виде фотопсии, сетки, пелены, тумана перед глазами. Кохлеовестибулярные симптомы проявляются шумом, звоном в ушах, шаткостью при ходьбе, нарушением равновесия, координации движений [32, 178, 201, 203, 233]. У части пациентов наблюдается синдром периферической цервикальной недостаточности, проявляющийся асимметрией стояния плечевого пояса, напряжением шейно-затылочных мышц, кривошеей, синдромом «крыловидных лопаток» [145-150]. У подавляющего большинства подростков с НТКЦО развиваются нарушения осанки и сколиотические деформации. Это проявляется формированием межпозвонковых функциональных блоков, компенсаторной гипермобильности, регионального постурального мышечного дисбаланса, неоптималыюго двигательного стереотипа [95, 133, 138, 140]. При превалировании симпатического отдела вегетативной нервной системы кожные покровы бледные, сухие, холодные. Дыхательные нарушения возможны в виде ощущения нехватки воздуха, затрудненности вдоха, одышки, шумных вздохов. При ваготонии наблюдается углубленный вдох с неполным выдохом или редкий вдох с длительным шумным выдохом, глубокие навязчивые вдохи во время обычного дыхания. Для симпатической направленности характерна внезапная одышка во время умеренной физической нагрузки, приступа пароксизмального кашля при невротических реакциях [32, 201]. |
-20Клшшческие проявления натальной травмы ШОП, описываемые в литературе, многообразны, связаны с формированием вертебральных дисфункций, развитием остеохондроза на различных уровнях позвоночного столба, (чаще шейном и поясничном), вегетативными нарушениями, характеризуются индивидуальной вариабельностью, изменчивостью симптомов, и зависят от возрастных и половых особенностей. Наиболее часто описываемым симптомом является головная боль, связанная с недостаточностью кровоснабжения в системе вергебробазиллярных артерий, на фоне которой возможно развитие тяжелых приступов головной боли, протекающих с элементами гипоталамической симптоматики [17, 27, 36,40, 45, 107, 150]. Другой ведущий симптом головокружение, чаще несистемного характера. Возможны приступы системных головокружений, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, вегетативными нарушениями. Встречающиеся зрительные нарушения приступообразного характера, чаще связанные с головной болью, в виде фотопсии, сетки, пелены, тумана перед глазами. Кохлеовестибулярные симптомы проявляются шумом, звоном в ушах, шаткостью при ходьбе, нарушением равновесия, координации движений. У части пациентов наблюдается синдром периферической цервикальной недостаточности, проявляющийся асимметрией стояния плечевого пояса, напряжением шейно-затылочных мышц, кривошеей, синдромом «крыловидных лопаток» [145-150]. У подавляющего большинства подростков с натальной краниоцервикальной травмой развиваются нарушения осанки и сколиотическис деформации. Это проявляется формированием межпозвонковых функциональных блоков, компенсаторной гипермобильности, регионального по 2 1 стурального мышечного дисбаланса, неоптимального двигательного стереотипа [140]. При превалировании симпатического отдела вегетативной нервной системы кожные покровы бледные, сухие, холодные. Дыхательные нарушения возможны в виде ощущения нехватки воздуха, затрудненности вдоха, одышки, шумных вздохов. При ваготонни наблюдается углубленный вдох с неполным выдохом или редкий вдох с длительным шумным выдохом, глубокие навязчивые вдохи во время обычного дыхания. Для симпатической направленности характерна внезапная одышка во время умеренной физической нагрузки, приступа пароксизмального кашля при невротических реакциях [27]. Наиболее широкий спектр нарушений связан с сердечнососудистой дисфункцией. В зависимости от превалирования симптомов возможна дизрегуляция но кардиальному или васкулярному типу. При преобладании парасимпатического отдела наблюдается экстрасистолия, при ваготонни пароксизмальная тахикардия. 13 структуре психо вегетативного синдрома возможно развитие пролапса митрального клапана. Вегетативные артериальные дистонии также распространены в подростковом возрасте. Возможны разнообразные кризовыс состояния в виде панических атак, синкопапьных пароксизмов [27]. Натальная краниоцервикальная травма, сопровождающаяся нарушением кровообращения в системе всртсбробазиллярных артерий, всртеброисврологичсскими изменениями, сдвигом в нейроэндокринной регуляции, может быть причиной гипоталамической дисфункции, что в свою очередь приводит к нарушениям менструального цикла у девочек подростков. Нередко в клиническом плане проявления натальной травмы ШОП описываются в форме синдрома малой мозговой дисфункции (ММД), особенно в школьном возрасте, когда возникают трудности в учебе, про |