|
-26У всех детей с ММД наблюдаются нарушения роста и развития ОДА. При этом, как и при нарушениях речи, имеется большое разнообразие проявлений. Это нарушения формирования физиологических изгибов позвоночника, нарушение развития свода стоп, что ведет к «развороту таза» и «разновысокости ног» [140]. A. Ю.Ратнером и его последователями были выделены два синдрома, связанные с травмой ШОП. Это миатонический синдром и синдром периферической цервикальной недостаточности [141-150]. Вегетативные нарушения полиморфны и нередко принимаются за индивидуальные особенности ребенка; К таким нарушениям относятся: повышенная потливость, акроцианоз, лабильность пульса, головные боли, вегето-сосудистыс дистонии, вертебробазилярная недостаточность, метеозависимость [32]. К числу вегетативных нарушений у детей с ММД многие исследователи относят энурез, аллергодерматозы и различные, астматические, состояния. Частыми проявлениями ММД являются содружественные движения? синкинезии, не являющиеся целесообразными и необходимыми. Л.О.Бадалян [9] считает, что заикание связано с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. B. М.Тропшн и соавт, учитывая многообразие клинических проявлений ММД и вовлечение в патологический процесс различных образований мозга, предлагают выделить уровни преобладающей дизрегуляции [180]. 1. Больные, у которых нарушения проявлялись преимущественно задержкой развития высших мозговых функций в виде изменения кинестетической основой движения, задержки формирования пространственных представлений, нарушения слухового восприятия и т.д. Это больные с преимущественно кортикальным уровнем дизрегуляции. . . 2. Группа детей с дисфункцией глубинных неспецифических образований мозга (нарушения памяти и внимания, быстрая истощаемость и т.д.). Эти изменения часто сочетались с неврологической микросимптома |
-22являющисся сложностями в освоении чтения, письма, счета, отклонениями в поведении в виде беспокойства, гиперактивности, негативизма, агрессивности. Часто наблюдаются умственная утомляемость, головная боль, нарушения сна, энурез [157, 158]. Наиболее отчетливо у таких детей проявляются дефекты речи в виде невозможности правильно повторить фразу, заикания, дислапий, дизартрий. По данным В.М.Трошина в 10% случаев обнаруживались изменения праксиса, пространственного и слухового гнозиса [180]. Нарушения памяти проявляются расстройствами кратковременной памяти: наблюдается снижение объема запоминания, повышенная тормози ость следов посторонними раздражителями, замедленное запоминание. Снижен уровень словесно-логического мышления. У всех детей с ММД наблюдаются нарушения роста и развития опорно-двигательного аппарата. При этом, как и при нарушениях речи, имеется большое разнообразие проявлений. Это нарушения формирования физиологических изгибов позвоночника, нарушение развития свода стон, что ведет к «развороту таза» и «разновысокости ног» [140]. А.Ю.Ратнером и его последователями были выделены два синдрома, связанные с травмой ШОП. Это миатонический синдром и синдром периферической цервикальной недостаточности [145-151]. Вегетативные нарушения полиморфны и нередко принимаются за индивидуальные особенности ребенка. К таким нарушениям относятся: повышенная потливость, акроцианоз, лабильность пульса, головные боли, всгсто-сосудистыс дистонии, всртсбробазилярная недостаточность, мстеозависимость [27]. К числу вегетативных нарушений у детей с ММД многие исследователи относят энурез, аллергодерматозы и различные астматические состояния. -23Частыми проявлениями ММД являются содружественные движения сипкинезии, не являющиеся целесообразными и необходимыми. Л.О.Бадалян [11] считает, что заикание связано с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. В качестве алгоритма для диагностики ММД используются критерии Американской психиатрической ассоциации оценки синдрома двигательного возбуждения и гиперактивности у детей (СДВГ), опубликованной в классификации DSM-IV [243]. Оценивается невнимательность по девяти параметрам, гиперактивность по шести параметрам, импульсивность по трем парамсграм. Согласно классификации DSM-IV, в случаях полного соответствия наблюдаемой клинической картины за последние шесть месяцев разделам оценки гиперактивности, импульсивности, невнимательности, ставится диагноз СДВГ. В.М.Трошин и О.В.Халецкая, учитывая многообразие клинических проявлений ММД и вовлечение в патологический процесс различных образований мозга, предлагают выделить уровни преобладающей дизрегуляции [180]. 1. Больные, у которых нарушения проявлялись преимущественно задержкой развития высших мозговых функций в виде изменения кинестетической основой движения, задержки формирования пространственных представлений, нарушения слухового восприятия и т.д. Это больные с преимущественно кортикальным уровнем дизрегуляции. 2. Группа детей с дисфункцией глубинных нсспсцифических образований мозга (нарушения памяти и внимания, быстрая истощаемость и т.д.). Эти изменения часто сочетались с неврологической микросимптоматикой, а также такими проявлениями, как энурез, тики, заикание, цсрсбрастения. Это группа с преимущественно стволовым уровнем дизрегуляции. |