-27тикой, а также такими проявлениями, как энурез, тики, заикание, цсребрастения. Это группа с преимущественно стволовым уровнем дизрегуляции. 3. Для этой группы характерно сочетание задержки развития высших мозговых функций с дисфункцией глубинных неспсцифических образований. Неврологическая микросимптоматика сочетается с такими феноменален, как фебрильные судороги, простые абсансы, аффективнореспираторные приступы. Характерно для этой группы наличие ночных страхов, стойких форм энуреза, девиантных форм поведения. У этой группы имеется смешанный вариант дизрегуляции в виде сочетания корковой и стволовой дизрегуляции. Частый синдром, описываемый в связи с нарушениями кровообращения в ПА, имеет несколько названий: задний шейный симпатический синдром, синдром позвоночной артерии, синдром Барре-Льеу. Синдром обусловлен раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии, проходящей в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков, патологически измененным ШОП при его остеохондрозе и деформирующем спондилезе, а также при избыточной мобильности (патологической нестабильности) позвонков ШОП даже при отсутствии остеохондроза. Эти изменения выявляются при рентгенографии, в частности на латеральных рентгенограммах при сгибании и разгибании головы [55, 80, 82, 100, 113]. Название "мигрень" обусловлено гемикранической локализацией приступа пульсирующей боли, начинающейся от шейно-затылочной области и распространяющейся на всю половину головы. Характерна ретроорбитальная боль, нарушения зрения могут напоминать ауру офтальмической мигрени. Эти нарушения, а также сопутствующие кохлсовестибулярные и мозжечковые расстройства (снижение слуха, шум и звон в ушах, системное и несистемное головокружение, пошатывание при ходьбе) обусловлены дисциркуляцией в ВББ. Приступы могут быть кратковременны |
2 4 3. Для этой группы характерно сочетание задержки развития высших мозговых функций с дисфункцией глубинных неспецифических образований. Неврологическая микросимптоматика сочетается с такими феноменами, как фебрильные судороги, простые абсансы, аффективнореспираторные приступы. Характерно для этой группы наличие ночных страхов, стойких форм энуреза, девиантных форм поведения. У этой группы имеется смешанный вариант дизрегуляции в виде сочетания корковой и стволовой дизрегуляции. При повреждении структур мозга в перинатальном периоде быстро протекающие восстановительные процессы приводят к достаточно высокому уровню компенсации. Однако реорганизованные структуры мозга проявляют функциональное несоответствие возрастным особенностям системной организации ЦЫС в норме. Частый синдром, описываемый в связи с нарушениями кровообращения в ПА, имеет несколько названий: задний шейный симпатический синдром, синдром позвоночной артерии, синдром Барре-Льеу. Синдром обусловлен раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии, проходящей в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков, патологически измененным ШОП при его остеохондрозе и деформирующем спондилезе, а также при избыточной мобильности (патологической нестабильности) позвонков ШОП даже при отсутствии остеохондроза. Эти изменения выявляются при рентгенографии, в частности на латеральных рентгенограммах при сгибании и разгибании головы [55, 80, 82, 100, 113]. Название "мигрень" обусловлено гемикраничсской локализацией приступа пульсирующей боли, начинающейся от шейно-затылочной области и распространяющейся на всю половину головы. Характерна рстроорбитальная боль, нарушения зрения могут напоминать ауру офтальмической мигрени. Эти нарушения, а также сопутствующие кохлеове -25стибулярные и мозжечковые расстройства (снижение слуха, шум и звон в ушах, системное и несистемное головокружение, пошатывание при ходьбе) обусловлены днецнркуляцией в ВББ. Приступы могут быть кратковременными (’'малые"), длящимися несколько минут, и длительными ("большие"), продолжительностью несколько часов. Структура субъективных и объективных симптомов индивидуально широко варьирует. Приступы провоцируются сгибанием или разгибанием головы. Неловкое положение головы и шеи в постели вызывает ночные приступы, которые будят больного ("будилышковая" головная боль). При допплерографическом исследовании ПА у детей часто выявляется асимметрия ЛСК, пережатие артерий при поворотах головы. Следует отметить, что ряд авторов считают умеренную асимметрию ЛСК в ПА и их ротационную компрессию вариантами нормы. Действительно, данные ангиографического и морфологического исследований у здоровых лиц нередко обнаруживают асимметрию диаметра ПА: правая ПА, как правило, имеет меньший диаметр [153, 154, 255]. Однако сопоставление показателей допплерографии с данными клинического осмотра, результатами рентгенографии шейного отдела позвоночника показывают, что асимметрия ЛСК в ПА у здоровых детей обычно нс превышает 15%, а снижения ЛСК в ПА при поворотах головы нс происходит. У детей с патологией шейного отдела позвоночника донплерографнческое исследование в динамике в ходе лечения нередко выявляет частичное или полное устранение асимметрии ЛСК в ПА, ротационной компрессии. ПА параллельно с улучшением клинического состояния ребенка, что указывает на функциональный характер этих изменений [153]. Компрессия ПА при поворотах головы может происходить на различных уровнях: |