|
-28ми ("малые"), длящимися несколько минут, и длительными ("большие"), продолжительностью несколько часов [33, 35]. Структура субъективных и объективных симптомов индивидуально широко варьирует. Приступы провоцируются сгибанием или разгибанием головы. Неловкое положение головы и шеи в постели вызывает ночные приступы, которые будят больного ("будильниковая" головная боль). ТКДГ получила широкое распространение как один из методов изучения сосудов мозга, позволяющий оценивать характеристики кровотока и косвенно судить о состоянии тонуса. С помощью допплерографии можно оценить состояние кровотока по сосудам шеи (внутренним сонным и позвоночным артериям, яремным венам), что позволяет косвенно судить о притоке крови в мозг и се оттоке [4, 43, 63, 129, 154, 200, 226]. 11ри допплерографическом исследовании ПА у детей часто выявляется асимметрия ЛСК, пережатие артерий при поворотах головы. Следует отметить, что ряд авторов считают умеренную асимметрию ЛСК в ПА и их ротационную компрессию вариантами нормы. Действительно, данные ангиографического и морфологического исследований у здоровых лиц нередко обнаруживают асимметрию диаметра ПА: правая Г1А, как правило, имеет меньший диаметр [153, 154, 255]. Однако сопоставление показателей допплерографии с данными клинического осмотра, результатами рентгенографии шейного отдела позвоночника показывают, что асимметрия ЛСК в ПА у здоровых детей обычно не превышает 15%, а снижения ЛСК в ПА при поворотах головы не происходит. У детей с патологией шейного отдела позвоночника допплерографическое исследование в динамике в ходе лечения нередко выявляет частичное или полное устранение асимметрии ЛСК в ПА, ротационной компрессии. ПА параллельно с улучшением клинического состояния ребенка, что указывает на функциональный характер этих изменений [153]. |
-25стибулярные и мозжечковые расстройства (снижение слуха, шум и звон в ушах, системное и несистемное головокружение, пошатывание при ходьбе) обусловлены днецнркуляцией в ВББ. Приступы могут быть кратковременными (’'малые"), длящимися несколько минут, и длительными ("большие"), продолжительностью несколько часов. Структура субъективных и объективных симптомов индивидуально широко варьирует. Приступы провоцируются сгибанием или разгибанием головы. Неловкое положение головы и шеи в постели вызывает ночные приступы, которые будят больного ("будилышковая" головная боль). При допплерографическом исследовании ПА у детей часто выявляется асимметрия ЛСК, пережатие артерий при поворотах головы. Следует отметить, что ряд авторов считают умеренную асимметрию ЛСК в ПА и их ротационную компрессию вариантами нормы. Действительно, данные ангиографического и морфологического исследований у здоровых лиц нередко обнаруживают асимметрию диаметра ПА: правая ПА, как правило, имеет меньший диаметр [153, 154, 255]. Однако сопоставление показателей допплерографии с данными клинического осмотра, результатами рентгенографии шейного отдела позвоночника показывают, что асимметрия ЛСК в ПА у здоровых детей обычно нс превышает 15%, а снижения ЛСК в ПА при поворотах головы нс происходит. У детей с патологией шейного отдела позвоночника донплерографнческое исследование в динамике в ходе лечения нередко выявляет частичное или полное устранение асимметрии ЛСК в ПА, ротационной компрессии. ПА параллельно с улучшением клинического состояния ребенка, что указывает на функциональный характер этих изменений [153]. Компрессия ПА при поворотах головы может происходить на различных уровнях: |