|
-29Компрессия ПЛ при поворотах головы может происходить на различных уровнях: на уровне превертебралыюго сегмента до вхождения ПА в позвоночный канал шейных позвонков, где пережатие происходит за счет передней и средней лестничных мышц, в вертебральном сегменте за счет сдавления остеофитами, на уровне С2 в области атланто-аксиального сустава за счет волокон нижней косой мышцы головы, а также при подвывихе позвонков, на уровне С1 после выхода из поперечного отверстия атланта за счет атланто-окципитальной мембраны. У детей компрессия ПА при поворотах головы наиболее часто происходит на уровне С2 и С1. Одновременно со снижением кровотока в пережатой ПА, скорость кровотока в контрлатеральной ПА компенсаторно повышается. Скорость кровотока в БА при этом обычно не снижается и снижается незначительно. Выраженное снижение ЛСК в БА может наблюдаться лишь при компрессии большей по диаметру Г1А на фоне гипоплазии контрлатеральной ПА [221]. Вместе с этим, данные, полученные с помощью фотонной эмиссионной томографии, показывают, что ротационная компрессия ИА, тем не менее, сопровождается снижением перфузии в мозжечке и затылочных долях мозга [245]. В целом, следует отметить, что различные признаки дисциркуляции в области ШОП являются наиболее частыми находками при допплерографии сосудов головы и шеи у дегей [4, 43, 63, 129,200, 226]. По сравнению с другими методами исследования мозгового кровотока (ангиография, радионуклидные методы, реоэнцефалография, магнитно-резонансная ангиография) метод ТКДГ имеет ряд преимуществ: неинвазивность, отсутствие радиационной нагрузки, отсутствие искажении со стороны экстракраниального кровотока, низкая стоимость исследования, |
-26на уровне пре вертебрального сегмента до вхождения ПА в позвоночный канал шейных позвонков, где пережатие происходит за счет передней и средней лестничных мышц, в вертебральном сегменте за счет сдавления остеофитами, на уровне С2 в области атланто-аксиального сустава за счет волокон нижней косой мышцы головы, а также при подвывихе позвонков, на уровне С1 после выхода из поперечного отверстия атланта за счет агланто-окципиталыюй мембраны. У детей компрессия ПА при поворотах головы наиболее часто происходит на уровне С2 и С1. Одновременно со снижением кровотока в пережатой ПА, скорость кровотока в контрлатеральной 1 ГА компенсаторно повышается. Скорость кровотока в БА при этом обычно не снижается и снижается незначительно. Выраженное снижение ЛСК в БА может наблюдаться лишь при компрессии большей по диаметру Г1А на фоне гипоплазии контрлатеральной ПА [221]. Вместе с этим, данные, полученные с помощью фотонной эмиссионной томографии, показывают, чго ротационная компрессия ПА, тем не менее, сопровождается снижением перфузии в мозжечке и затылочных долях мозга [245], В целом, следует отметить, что различные признаки дисциркуляции в области ШОП являются наиболее частыми находками при допплерографии сосудов головы и шеи у детей. Транс краниальная допплерография (ТКД) заняла важное место в ангионеврологии за последние два десятилетия. По сравнению с другими методами исследования мозгового кровотока (ангиография, радионуклидные методы, реоэнцефалография, магнитно-резонансная ангиография) метод ТКД имеет ряд преимуществ: неинвазивность, отсутствие радиационной нагрузки, отсутствие искажении со стороны экстракраниального кровотока, низкая стоимость исследования, возможность |