|
-32перинатального поражения мозга, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций. Ряд авторов рассматривает ретроградный кровоток по глазничным венам как признак внутричерепной гипертензии. Однако к такой трактовке следует подходить осторожно: внутричерепное давление и давление внутри кавернозных синусов, откуда кровь ретроградно поступает в глазничные вены, не равны. Кроме того, следует учитывать и значительную межиндивидуальную вариабельность строения глазничных вен [6, 18, 40, 195]. Нарушения кровотока во внутренних яремных венах могут выявляться при их экстравазальном сдавлении, окклюзии верхней полой вены, при сердечной и легочной нсдосгаточности. Признаки нарушения венозного оттока могут выявляться также в области ШОП. Ряд авторов предлагают выделять три уровня нарушений кровообращения в ВББ: экстракраниальный, интракраниальный и смешанное экстра-интракраниальное поражение [48, 84, 89, 105, 125]. По данным разных авторов [122] частота рентгенопозитивных подвывихов атланта составляет от 10% до 30% у детей, перенесших НТКЦО. Причины столь низкого процента диагностики подвывихов атланта у детей вполне объяснимы, т.к. принципы рентгенодиагностики родовых повреждений позвоночника разработаны лишь в самое последнее время [111, 112] Четких клинических критериев подвывихов атланта у детей не описано, и практические врачи могут уповать только на рентгенодиагностику! Но данное обследование не назначается всем детям, перенесшим шейную травму, и, кроме того, встречаются и рентгенонегативные дислокации позвонков. Анализ литературы по критериям поиска информативных методов функционального исследования в оценке процедур КСМТ, показал, что малочисленны работы, в которых мануальное тестирование дополнялось ) |
-29ла от глазничных вен отмечается у больных с синдромом Толоза-Ханта, указывая па наличие поражения в области кавернозного синуса при этом заболевании. Ретроградный кровоток по глазничным венам у детей является частой допплерографической находкой. Наиболее часто он выявляется у детей с гипертензнонно-гидроцефальным синдромом, развившимся в исходе перинатального поражения мозга, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций. Ряд авторов рассматривает ретроградный кровоток по глазничным венам как признак внутричерепной гипертензии. Однако к такой трактовке следует подходить осторожно: внутричерепное давление и давление внутри кавернозных синусов, откуда кровь ретроградно поступает в глазничные вены, не равны. Кроме того, следует учитывать и значительную межиндивидуальную вариабельность строения глазничных вен [6, 18, 40, 195]. Нарушения кровотока во внутренних яремных венах могут выявляться при их экстравазальном сдавлении, окклюзии верхней полой вены, при сердечной и легочной недостаточности. Признаки нарушения венозного оттока могут выявляться также в области ШОП. Ряд авторов предлагают выделять три уровня нарушений кровообращения в ВББ: экстракраниальный, интракраниальный и смешанное экстра-интракраниальное поражение [28,47, 87]. По данным разных авторов [119] частота рентгенопозитивных подвывихов атланта составляет от 10% до 30% у детей, перенесших натальную цервикальную травму. Причины столь низкого процента диагностики подвывихов атланта у детей вполне объяснимы, т.к. принципы рентгенодиагностики родовых повреждений позвоночника разработаны лишь в самое последнее время [111, 112] Четких клинических критериев подвывихов атланта у детей нс описано, и практические врачи могут -30вихов атланта у детей нс описано, и практические врачи могут уповать только на рентгенодиагностику! Но данное обследование не назначается всем детям, перенесшим шейную травму, и, кроме того, встречаются и рентгснонсгативныс дислокации позвонков. Анализ литературы по критериям поиска информативных методов функционального исследования в оценке процедур КСМТ, показал, что малочисленны работы, в которых мануальное тестирование дополнялось такими современными функциональными методами исследования как ЭЭГ и ЭМГ. Мы встретили лишь 4 работы, в которых в качестве метода объективизации выступала ЭЭГ. В.Г. Крамаренко и соавт., [1999] [86] использовали помимо тестирования КСР также ЭЭГ, лучевую диагностику [КТ, МРТ]. Авторы выявили изменения КСР у 100% пациентов с цефалгиями посттравматического характера и у всех провели 5 сеансов краниальной МТ в режиме ежедневных процедур. Однако оценка эффективности приведена только по показателям КСР и клиническим данным. £ В.Л. Андрианов и соавт., [1999] [5] изучали влияние КСМТ на состояние церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга у 20 детей. Результаты мануального тестирования подтверждались рентгенологическими данными и КТ и свидетельствовали о изменениях в СБС (компрессия, боковые смещения, торсия, наклон с ротацией, избыточная флексия и лр.). Синдром ликвородинамических нарушений по гнпертензионному типу определен у всех пациентов. Авторы выявили определенные корреляции между дислокациями костей черепа и показателями ТКДГ. Эффективность лечения с использованием КСМТ составила 95%. По результатам исследования сделан вывод о том, что ТКДГ и ЭЭГ мониторинг являются объективными методами контроля |