|
-45ниапьного ритма и у 90% больных она не превышала 6 циклов в мин. В данной работе, авторы использовали следующие методики КСМТ^фенобазилярная декомпрессия, коррекция СБС, компрессия 4 желудочка, дренажные техники на поперечном и сагиттальном синусах и добились в течение первых суток у 80% больных скачкообразное улучшение речевых функций. Интересно отметить, что КСМТ оказывает регулирующее и нормализующее влияние у пациентов на ряд гомеостатических функций. Так, А.А.Скоромец и соавт., (1999) [170] сообщают о нормализующем влиянии КСМТ на такие биохимические характеристики крови, как уровень сывороточного холестерина уже в течение 2-4 дней после первой манипуляции. Эти результаты были получены у 20 больных с хронической сосудистомозговой недостаточностью в вертебробазилярном бассейне. У 72% больных холестерин снизился с 8 ммоль/л до 4,5 ммоль/л и ниже. Авторы нс вывили корреляции между снижением уровня холестерина и другими биохимическими показателями (креатинин и электролиты). Возможность применения КСМТ для лечения последствий травм ШОП, а также нарушений внутричерепной гемои ликвородинамики при ВЧГ у детей показана в работе В. Г. Чокашвили (1998) [196]. Автор подтверждал клинический эффект воздействия данными ТКДГ. Сведения об эффективности лечебной физкулыуры и массажа при патологии ШОП весьма малочисленны. Таким образом, исходя из анализа литературы, можно сделать следующие выводы: 1) особенностью патологии краниовертебральной области является крайняя степень полиморфизма клинических проявлений, поскольку эта область включает образования мозга, расположенные на низком стволовом и высоком шейном уровнях; 2) КСМТ в последние годы сформировалась как направление научных исследований в рамках неврологии, нейрофизиологии и восстановительной медицины, 3) продолжается |
-43твсрждались рентгенологическими данными и КТ и свидетельствовали о изменениях в СБС (компрессия, боковые смещения, торсия, наклон с ротацией, избыточная флексия и пр.). Синдром ликвородинамических нарушений по гипертензионному типу определен у всех пациентов. Авторы выявили определенные корреляции между дислокациями костей черепа и показателями ТКДГ. Эффективность лечения с использованием КСМТ составила 95%. По результатам исследования сделан вывод о том, что ТКДГ и ЭЭГ мониторинг являются объективными методами контроля эффективности КСМТ и могут быть использованы при формировании прогноза успешности остеопатического лечения. Ахмстсафин А.Н. и соавт., (1999) [8, 9] провели краниометрическое исследование у 25 больных в острой и подострой стадиях нарушений мозгового кровообращения геморрагического и ишемического характера различной полушарной локализации. Компрессия СБС с выраженными признаками "ригидного" черепа и выраженная асимметрия КСР выявлена у 100%. На стороне патологического очага амплитуда КСР оказалась значительно выше. Кроме того, имелась склонность к снижению частоты краниального ритма и у 90% больных она не превышала 6 циклов в мин. В данной работе, авторы использовали следующие методики КСМТ: сфснобазилярная декомпрессия, коррекция СБС, компрессия 4 желудочка, дренажные техники на поперечном и сагиттальном синусах и добились в течение первых суток у 80% больных скачкообразное улучшение речевых функций. Интересно отметить, что КСМТ оказывает регулирующее и нормализующее влияние у пациентов на ряд гомеостатических функций. Так, А.А.Скоромец и соавт., (1999) [175] сообщают о нормализующем влиянии КСМТ на такие биохимические характеристики крови, как уровень сывороточного холестерина уже в течение 2-4 дней после первой манипуляции. Эти результаты были получены у 20 больных с хронической со -44судисто-мозговой недостаточностью в всртсбробазш!ярном бассейне. У 72% больных холестерин снизился с 8 ммоль/л до 4,5 ммоль/л и ниже. Авторы не вывили корреляции между снижением уровня холестерина и другими биохимическими показателями (креатинин и электролиты). Возможность применения КСМТ для лечения последствий травм ШОП, а также нарушений внутричерепной гемои ликвородинамики при ВЧГ у детей показана в работе В. Г. Чокашвили (1998) [188]. Автор подтверждал клинический эффект воздействия данными ТКДГ. Сведения об эффективности лечебной физкультуры и массажа при патологии ШОП весьма малочисленны. Таким образом, исходя из анализа литературы, можно сделать следующие выводы: 1) особенностью патологии краниовертебральной области является крайняя степень полиморфизма клинических проявлений, поскольку эта область включает образования мозга, расположенные на низком стволовом и высоком шейном уровнях; 2) КСМТ в последние годы сформировалась как направление научных исследований в рамках неврологии, нейрофизиологии и восстановительной медицины, 3) продолжается активная разработка методов, позволяющих визуализировать механизмы и эффективность МТ 4) изучение клинической эффективности МТ обязательно должно дополняться современными функциональными исследованиями Подытоживая в целом обзор литературы, необходимо отмстить, что по-прежнему дискуссионными или нерешенными остаются следующие вопросы клинического применения МТ у пациентов с травмами ШОП: не сформулированы критерии оценки функционального состояния пациентов и выделения ведущих клинико-патогенетических вариантов; не определены алгоритмы диагностики и индивидуального подбора методик КСМТ и их насыщения, а также не выработаны схемы рационального сочетания средств МТ с приданием ей характеристик медицинского техно ЗАКЛЮЧЕНИИ / -96Краниовертебральныс аномалии, возникающие и формирующиеся в результате различных патологических состояний, травматических деформаций струюур и образований ШОП, отграниченных затылочной костью, атлантом и аксисом, являются наименее изученными проявлениями общей дизоптогешш и характеризуются хроническим прогрессирующим поражением ЦНС [3]. Особенность патологии краниовертебральной области крайняя степень полиморфизма клинических проявлений, поскольку эта область включает образования мозга, расположенные на низком стволовом и высоком шейном уровнях. В патологический процесс, который в конечном итоге сводится к несоответствию в системе футляр мозг, включающей нервно-сосудистые структуры и краниовертебральный связочно-костно-дуральный каркас, могут вовлекаться дыхательный и сосудодвигательный центры, система вагуса, позвоночные артерии, их каудальные магистральные ветви. Там же проходят пучки нервных волокон, осуществляющих всю соматическую нейрорегуляцию [8]. Все это указывает на особую значимость раннего выявления краниовертебральных аномалий. Среди эгиопатогенетичсских факторов в возникновении диспропорций краниовертебральной области, помимо генетических и врожденно обусловленных [36], большое значение придается последствиям травмы верхнешейного отдела позвоночника, и в этой связи особую актуальность приобретает родовая травма новорожденных [1, 22]. По данным некоторых авторов, родовые травмы являются самым распространенным в популяции заболеванием [150]. Максимальная манипуляционная нагрузка при всех видах родов приходится на шею плода, что объясняет повреждения ШОП, которые в дальнейшем |