|
-52щепринятым в неврологии правилам с учетом возрастных особенностей [9,41,57]. Анализировались дополнительные анамнестические данные о состоянии здоровья родителей, их возрасте и профессиональных вредностях. Уточнялся аллергологический анамнез и характер наследственных заболеваний в семье (эпилепсия, судороги, пароксизмальные состояния, мигрень, эндокринные и другие заболевания). Оценивались также наследственность, особенности течения и патологии беременности и родов, состояние новорожденного в ранний постнатальный период, динамика его дальнейшего развития, приобретенные заболевания и травмы ЦНС. В неврологическом статусе анализировались предъявляемые ЖаЛОХГЬ _ бы на головную боль. В соответствии с критериями междунарондои и классификации головных болей (2003), уточнялась интенсивность (умеренная, выраженная), характер (давящая, распирающая), локализация (лобная, височная, теменная), односторонняя или двусторонняя, время появления в различные часы суток. Выявлялись сопутствующие головной боли симптомы: возможное появление после головной боли тошноты, затуманивания перед глазами, головокружение, появляющиеся однократно или систематически. Обращалось внимание также на развитие дополнительных клинических проявлений в период головной боли или сразу после её окончания. Возникали ли в этот период вегетативные расстройства в виде изменения окраски лица, отдельных частей туловища, появления повышенного потоотделения, слюноотделения, изменения частоты пульса и дыхания. Фиксировались изменения в эмоциональной сфере (раздражительность, неустойчивость настроения, расторможенность), кратковременные эпизоды угнетения настроения (подавленность, замкнутость), ухудшение намята и внимания. У детей младших возрастных групп обязательно прослеживалась динамика увеличения окружности головы [57]. |
-49Понятис "без изменений" отражало отсутствие динамики в клинических проявлениях, жалобах и объективных методах исследований (2 балла). Под "ухудшением" понималось усиление клинических проявлений при отрицательной динамике со стороны инструментальных методов исследований (1 балл). В целом, для решения поставленных задач проведен анализ 1800 комплексных и текущих исследований 2.2. Клинико-неврологический метод обследования Клинико-неврологический метод включал в себя оценку анамнестических данных и неврологического статуса и осуществлялся по общепринятым в неврологии правилам с учетом возрастных особенностей [10,11,41,54]. Анализировались дополнительные анамнестические данные о состоянии здоровья родителей, их возрасте и профессиональных вредностях. Уточнялся аллергологический анамнез и характер наследственных заболеваний в семье (эпилепсия, судороги, пароксизмальные состояния, мигрень, эндокринные и другие заболевания). Оценивались также наследственность, особенности течения и патологии беременности и родов, состояние новорожденного в ранний постнатальный период, динамика его дальнейшего развития, приобрегенные заболевания и травмы ЦНС. В неврологическом статусе анализировались предъявляемые жалобы на головную боль, уточнялась интенсивность (умеренная, выраженная), характер (давящая, распирающая), локализация (лобная, височная, теменная), односторонняя или двусторонняя, время появления в различные часы суток. Выявлялись сопутствующие головной боли -50симптомы: возможное появление после головной боли тошноты, затуманивания перед глазами, головокружение, появляющиеся однократно или систематически. Обращалось внимание также на развитие дополнительных клинических проявлений в период головной боли или сразу после её окончания. Возникали ли в этот период вегетативные расстройства в виде изменения окраски лица, отдельных частей туловища, появления повышенного потоотделения, слюноотделения, изменения частоты пульса и дыхания. Фиксировались изменения в эмоциональной сфере (раздражительность, неустойчивость настроения, расторможснность), кратковременные эпизоды угнетения настроения (подавленность, замкнутость), ухудшение памяти и внимания. У детей младших возрастных групп обязательно прослеживалась динамика увеличения окружности головы [54]. В неврологическом статусе обращалось внимание на общее состояние больного, функции черепных нервов, фиксировались даже минимальные изменения в двигательной и чувствительной сфере, в выполнении статических и координационных проб, оценивался уровень психомоторного и интеллектуального развития. Все обследованные пациенты имели анамнестические признаки, указывающие нс неблагоприятное течение перинатального периода. Из анамнеза уточняли течение беременности, характер родов, течение послеродового периода, обращалось внимание на факты оказания реанимационной помощи, а также утраты сознания и длительность бессознательного состояния, проводимое лечение в стационаре или поликлинике, уровень обследования, назначаемое лечение. Клинические проявления натальной травмы ШОП при ротационных подвывихах атланта диагностировали с использованием следующего алгоритма. |