|
-67тельные пальцы и мизинцы получают ощущения надавливания от костных структур клиновидной и затылочной костей в каудальнолатеральном направлении, а средние и безымянные пальцы ощущают давление в латеральном направлении от височных костей. В фазе экстензии врач определяет противоположные движения, т.е. удаление костных структур. По результатам пальпации в международной практике принято оценивать такие характеристики патобиомеханических нарушений кинетики костей черепа как амплитуду, качество, симметричность и частоту [254-257]. Дополнительно, для выявления нарушений положения затылочной кости, пальпация осуществлялась при аналогичном положении врача и пациента, но менялось положение рук врача. Руки укладывались "чашей” под затылочную кость, при этом пальцы располагались как можно ближе к большому затылочному отверстию. При таком осмотре проводилась оценка положения и симметрии чешуи, ее соотношение с мыщелковыми частями. Выявлялась также и компрессия мыщелковых частей. Для этого осуществлялась легкая тракция по направлению к врачу пальцами обеих кистей (в норме нет сопротивления тканей при этом движении и оно симметрично). Далее производился осмотр ШОП. Пальпация фасций и мышц выявляла напряжение, плотность, ригидность тканей. Затем пальпировались позвонки, начиная с краниоцервикального перехода (С0-С1) и до С7-Д1 Обращалось внимание на их подвижность, смещение и ротацию. В норме позвонки имеют физиологическую подвижность и симметрию положения друг относительно друга, и их пальпация безболезненна. Положение врача и пациента аналогичное предыдущим методикам, но пальцы врача находятся на уровне шейного отдела, мягко осуществляя боковые и передне-задние смещения позвонков, спускаясь от верхнешейного отдела к нижнешейному. |
-64флсксии указательные пальцы и мизинцы получают ощущения надавливания от костных структур клиновидной и затылочной костей в каудально-латеральном направлении, а средние и безымянные пальцы ощущают давление в латеральном направлении от височных костей. В фазе экстензии врач определяет противоположные движения, т.с. удаление костных структур. По результатам пальпации в международной практике принято оценивать такие характеристики патобиомеханических нарушений кинетики костей черепа как амплитуду, качество, симметричность и частоту [260]. Дополнительно, для выявления нарушений положения затылочной кости, пальпация осуществлялась при аналогичном положении врача и пациента, но менялось положение рук врача. Руки укладывались ’'чашей" под затылочную кость, при этом пальцы располагались как можно ближе к большому затылочному отверстию. При таком осмотре проводилась оценка положения и симметрии чешуи, ее соотношение с мыщелковыми частями. Выявлялась также и компрессия мыщелковых частей. Для этого осуществлялась легкая тракция по направлению к врачу пальцами обеих кистей (в норме нет сопротивления тканей при этом движении и оно симметрично). Далее производился осмотр ШОП. Пальпация фасций и мышц выявляла напряжение, плотность, ригидность тканей. Затем пальпировались позвонки, начиная с краниоцервикального перехода (С0-С1) и до С7-Д1 Обращалось внимание на их подвижность, смешение и ротацию. В норме позвонки имеют физиологическую подвижность и симметрию положения друг относительно друга, и их пальпация безболезненна. Положение врача и пациента аналогичное предыдущим методикам, по пальцы врача находятся на уровне шейного отдела, мягко осуществляя боковые и передне-задние смещения позвонков, спускаясь от верхнешейного отдела к нижнешейному. 1 |