8 5 птомокомплскс в рамках минимальной мозговой дисфункции (Гузева w В.И., 1998). Нередко специалисты описывают данный симптомокомплекс в рамках минимальной мозговой дисфункции [155]. По данным неврологического обследования выделяли различные синдромы, которые прямо и косвенно влияли на возникновение нарушений кровообращения в вертебро-базилярной области: астеноневротический (66,9%), вестибуломозжечковый (51,6%), кохлеовестибулярный (33,5%). По данным рентгенологического обследования у большинства пациентов обнаружены патологические изменения в ШОП (Табл.6) Таблица 6 I ^uniimv ^/vii 11 viiv/wiv/i и Синдромы частота встречаемости, % подвывихи в боковых и передних суставах С1-С2 69,1 подвывихи в сочленении С1 с суставными отростками затылочной кости 22,0 признаки дисплазии костных анатомических структур в ШОП 52,9 признаки гипоплазии костей черепа 17,6 сглаженность лордоза 27,9 Клинический осмотр, пальпация и функциональное тестирование с целью определения ротационного подвывиха атланта выявили наличие нарушений анатомического взаиморасположения верхнешейных позвонков у 88,0% пациентов основной группы. Частота встречаемости различных видов патобиомеханических паттернов в ШОП по данным клинического и рентгенологических обследований представлена в таблице 7 с |
Таблица 7 -79Синдромы нарушения в В >Б у обследованных детей Синдромы частота встречаемости, % цервикокраниалгии 72,3 астеноневротический 58,7 вестибуломозжечковый 57,3 кохлеовестибулярный 35,3 По данным рентгенологического обследования у большинства пациентов обнаружены патологические изменения в ШОП (Табл.8) Таблица 8 Данные рентгенологического обследования Синдромы частота встречаемости, % подвывихи в боковых и передних суставах С1-С2 69,1 подвывихи в сочленении С1 с суставными отростками затылочной кости 22,0 признаки дисплазии костных анатомических структур в ШОП 52,9 признаки гипоплазии костей черепа 17,6 сглаженность лордоза 27,9 Клинический осмотр, пальпация и функциональное тестирование с целью определения ротационного подвывиха атланта выявили наличие нарушений анатомического взаиморасположения верхнешейных позвонков у 88,2% пациентов основной группы. Частота встречаемости различных видов патобиомеханических паттернов в ШОП по данным клинического и рентгенологических обследований представлена в таблице 9 Таблица 9 -80Частота встречаемости различных видов цатобиомеханических паттернов в ШОП у обследованных детей по данным клинического и _______________рентгенологических исследований_______________ Характеристика патобиомеханического паттерна Частота встречаемости, %% клинический осмотр рентгенологическое исследование подвывихи в боковых и передних суставах С1С2 55,8 69,1 подвывихи в сочленении С1 с суставными отростками затылочной кости 8,8 22,0 признаки дисплазии костных анатомических структур в шейном отделе позвоночника 7,3 52,9 признаки гипоплазии костей черепа 4,3 17,6 сглаженность лордоза 29,4 27,9%. Сопоставление приведенных данных показывает, что клиническое обследование в меньшей степени обеспечивает диагностику нарушений на уровне С1-С2, а выявляемость дисплазий костных структур ШОП и черепа в несколько раз ниже, чем по данным рентгенологического обследования. Полученные данные согласуются с результатами исследований других авторов [119, 121, 150, 189]. При анализе результатов мануального исследования с использованием традиционных для МТ приемов распределение выявленных патобиомеханических нарушений в позвоночнодвигательных сегментах цервикальной области было следующим (Табл. 10). -101 базилярном бассейне: цервикокраниапгми (72,3%), астснонсвротичсский (58,7%), вестибуломозжечковый (57,3%), кохлеовестибулярный (35,3%). По данным рентгенологического обследования подвывихи в боковых и передних суставах С1-С2 определялись у 69,1% пациентов, подвывихи в сочленении С1 с суставными отростками затылочной кости у 22,0%, признаки дисплазии костных анатомических структур в шейном отделе позвоночника у 52,9%, признаки гипоплазии костей черепа у 17,6%, сглаженность лордоза у 27,9% Клинический осмотр, пальпация и функциональное тестирование но авторской методике выявили наличие нарушений анатомического взаиморасположения верхнешейных позвонков у 88,2% пациентов. При мануальном тестировании, с использованием методик остеопатического обследования, были выявлены нарушение функционирования краниосакралыюй системы, проявляющееся в замедлении ритма и амплитуды подвижности СБС и крестца. Проявлялись эти нарушения в виде компрессии СБС, которая была выявлена у всех детей. Все обследованные дети имели компрессию и на уровне СО-С1, что подтверждает уязвимость краниовертебрального перехода, особенно при наличии в анамнезе патологических родов (г = 0,37, р < 0,05), и может приводить к возникновению гемоликвородинамических расстройств. У обследованных детей при проведении ТКДГ нами были выявлены следующие характерные изменения: а), наличие признаков родовой травмы шейного отдела позвоночника, что выражалось в достоверном снижении скорости кровотока в одной и обеих позвоночных артериях; признаки компрессии одной или обеих позвоночных артерий в среднем положении головы и/или при поворотах. |