|
подтвержденным ВТЭК за период 2005-2006гг, когда зафиксирован максимальный рост туберкулеза у детей г. Самара. Контролем служили 63 здоровых ребенка. По поло-возрастному составу группы были сопоставимы. В исследовании были проанализированы факторы риска по заболеванию туберкулезом: а) возрастно половые, б) социальные, д) медико Щ биологические (неспецифические) б) эпидемиологические, г) медикобиологические (специфические). Всем детям проведены стандартные исследования, описанные в главе «Характеристика и методы исследования», которые вносились в единую разработанную анкету, куда также вносились данные клинического, рентгенологического, туберкулинодиагностики. лабораторного обследования, данные Дизайн исследования был определен как аналитическое ретроспективное исследование типа случай контроль. Полученные данные были введены в электронную базу данных с использованием программного обеспечения Microsoft Access 2000 software (Microsoft Corp., Redmond, WA). Управление данными и анализ данных проводились с использованием статистического пакета SAS software, версия 8.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC). Среди 60 детей с впервые выявленными локальными формами туберкулеза девочек было мальчиков 51,7% (31) заболевшие туберкулезом распределилась: в возрасте 0 3 лет 13,3% (8 человек), 4 -6 лет 36,7% (22 человек), 7 -1 4 лет —10% (6 человек), 15-18 лет 40% (24 человек). Соотношение девочек и мальчиков среди группы детей от 0 до 3 лет составляло 1 : 3 6,9% девочек (2) и 19,4% мальчиков (6), 4 -6 лет: 37,9% девочек (11) и 35,5% мальчиков (11), 7 1 4 лет (1:3): 13,8% девочек (4) и 38,7% мальчиков (12), 15 18 лет: 41,4% девочек (12) и 38,7% мальчиков (12) соответственно. Заболевание туберкулезом одинаково часто выявлялось у мальчиков и девочек, с небольшим анием у мальчиков сравнении по возрасту наиболее часто туберкулез выявлялся в возрасте 4-6 лет и в возрасте |
Se =— ------100% «11 +«12 Специфичность (Specificity) доля истинно отрицательных случаев, которые были правильно идентифицированы моделью: S p — —----100% «22+«21 Чувствительный диагностический тест проявляется в гипердиагностике максимальном предотвращении пропуска больных; Специфичный диагностический тест диаг ностирует только доподлинно больных. Это важно в случае, когда, например, лечение больного связано с серьезными побочными эффектами и гипердиагностика пациентов не* желательна. ROC-кривая, т.е. зависимость Y = &?(100% £/?) получается следующим образом: • Для каждого значения порога отсечения trsh, которое меняется от 0 до 1 с шагом <&= 0.02 рассчитываются значения чувствительности Se и специфичности Sp. • Строится график зависимости: по оси Y откладывается чувствительность Se , по оси X — 10 0 % —Sp (сто процентов минус специфичность). Полученные данные были введены в электронную базу данных с использованием программного обеспечения Microsoft Access 2000 software (Microsoft Corp., Redmond, WA). Управление данными и анализ данных проводились с использованием статистического пакета SAS software, версия 8.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC) (SAS/Or User's Guide, Version 8 , 1999; Elliott RJ, 2000). Все величины переводились в значения, принятые в системе единиц СИ. 51 Всем детям проведены стандартные исследования^ описанные в главе «Характеристика и методы исследования», которые вносились в единую разработанную анкету, куда также вносились данные клинического, рентгенологического, лабораторного обследования, данные туберкулинодиагностики. Дизайн исследования был определен как аналитическое ретроспективное исследование типа случай контроль. Полученные данные были введены в электронную базу данных с использованием программного обеспечения Microsoft Access 2000 software (Microsoft Corp., Redmond, WA). Управление данными и анализ данных проводились с использованием статистического пакета SAS software, версия 8.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC). При определение половозрастных характеристик, отмечено, что наиболее часто инфицировались микобактериями туберкулеза дети от 4 до 6 лет 33,9%, и от 15 до 18 лет 28,8%, при этом чаще инфицировались девочки. Полученные данные соответствуют среднероссийским показателям, в исследованиях Шиловой М.В., Миляева А.А., 2004, наиболее высокийуровень заболеваемости регистрируется в возрастной группе от 3 до 6 лет, показатель заболеваемости в этой группе равен 27,9 на 100000. В работах Овсянкиной Е.С. и соавт., 2007 отмечается инфицированность и заболеваемость чаще в 4-5 лет, в исследованиях Гольцовой Н.А., Харченко Л.В., 1996; Платоновой В.А., 1999; Икониной И.В., 2007, тубинфицирование в 65% приходится на 5 7 лет, среди детей дошкольного возраста, при этом показатель инфицирования детей в этой возрастной ipynne за 10 лет увеличился более чем в 2 раза. Оценивая имеющиеся данные, можно предположить, что возможно это связано со снижением и отсутствием вакцинального иммунитета в 4-6 лет. Увеличение количества детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, в возрасте от 15 до 18 лет, также возможно связано со снижением вакцинального эффекта после ревакцинации в 7 лет или отсутствием вакцинального иммунитета, при отсутствии ревакцинации. 110 |