|
изучаемой группы была достоверно меньше, чем в группе контроля 32,7м2и 59,8м2 OR = 17,8 Д.И. 6,87 46,2 (р<0,05); наличие отдельной комнаты отмечалось у 16,7% (10), что в 3,4 раза реже, чем в контроле 53,9% (34) OR = 0,18 Д.И. 0,07 0,41 (р<0,05). Проживание детей в семьях с человеком, бывшим в ИТУ было зафиксировано в 11,7% (7) случаях изучаемой группы OR = 24,11 Д.И. 1,34 433,96 (р<0,05). По данным Овсянкиной Е.С., Заховаевой Е.Н., Куфаковой Г.А., Касимцевой О.В., 2001; Аксеновой В.А., Келасовой Н.В., 2007, образ жизни, характерный для социально дезадаптированных семей, создает условия для социальной дезадаптации детей, и, соответственно, условия для развития туберкулезной инфекции. В работах отмечено, что среди болеющих активным туберкулезом, курение отмечается у 87%, употребление наркотиков 11%, токсических веществ 14%, алкоголя у 46%. В нашей работе, среди пациентов больных туберкулезом достоверно больше лиц, имеющих вредные привычки: курение 23,3% (14) отмечалось в 4,7 раза чаще, чем в контроле 4,7% (3) OR = 4,77 Д.И. 1,65 3,79 (р<0,05), прием алкоголя отмечалось у 8,3% (5), а в группе контроля 1,6% (1), наркотических веществ 3,3% (2). Кроме того, дети из группы с локальными формами туберкулеза по сравнению с группой контроля достоверно чаще состояли на учете в милиции 11,7% (7) OR = 21,37 Д.И. 1,2 379,3 (р<0,05). Изучаемый фактор имел место в основном у подростков 15-18 лет. Наличие этого фактора у детей и подростков создает условия к восприимчивости туберкулезной инфекции. Средний возраст родителей изучаемых групп практически не отличался и составил в среднем: матери 34,25 и 34,03, отца 33,85 и 35. Неполных семей (отсутствие одного из родителей) у детей с локальными формами туберкулеза было чаще: отсутствие матери у 13,3% детей, в группе контроля 4,8%, отца не было у 45% детей изучамой группы, по сравнению с контролем (14,3%) OR = 5,23 Д.И. 1,88 15,96 (р<0,05). |
Паролина Л.Е., Рыжков С.И;, Селыдовский П.П., Литвинов В.И., 2003; Микиртичан Г.Л., Джарман О.А., 2005). Инфицированность детей МБТ в неблагоприятных бытовых условиях в 2,5 раза выше, чем в хороших, чаще развивается «вираж» (19,2% против 7,5%) (Лебедева Л.В. и соавт.,1996). Получены данные, что 6 8 % подростков из социальных групп риска инфицированы МБТ, каждый 4 й ребенок имеет гиперергичсскую реакцию Манту с 2 ТЕ (Куфакова Г.А., Овсянкина Е.С., 1997). Риск первичного инфицирования из социальных групп риска отмечается в 5,4 13%, инфицированность МБТ в 38,4 64,9%, гиперергическая чувствительность к туберкулину (папула 17 мм и более) в 1,1 22,2% . У родителей таких детей алкоголизм встречается 38,8% (отцы) и 56,8% (матери), психические заболевания от 4,4% до 12,9%,' самым распространенным заболеванием является туберкулез 45,7% (Овсянкина Е.С., 2001). Характерный для социально дезадаптированных семей образ жизни создает условия для социальной дезадаптации детей, и соответственно условия для развития туберкулезной инфекции (курение отмечается у 87%, употребление наркотиков 11%, токсических веществ 14%, алкоголя у 46%) (Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А., Касимцева О.В., 2001; Аксенова В.А., Келасова Н.В., 2007). Подростки из туберкулезного контакта по сравнению с лицами из здорового окружения чаще живут в неполных (41,6 и 26%;) и многодетных семьях (26 и 6,3%;), в неблагоприятных материально-бытовых условиях по сравнению со здоровыми (47,9 и 27,6%;). Увеличилось число безработных родителей: отцов 22% (в 1994г. 13%), матерей в 36% (в 1994г. 11%). Подростки, проживающие в контакте с бактериовыдилителями, курят достоверно чаще, чем лица из здорового окружения (50,8и 37,4%;) (Сиренко И.А., Марченко О.Ю., 2004; Карасев Г.Г., Лозовская М.Э., Кунцевич А.С., 2007; Русских Н.Ю., Мотанова Л.Н., 2007; M.W. Borgdorff, J.Vecn, N.A. 29 OR 0,49 Д.И. 0,23 0,9 (p<0,05). В группе контроляблагоустроенную квартиру имели 73% (92) семьи, OR = 0,25 Д.И. 0,12 0,55 (р<0,05). Общая жилая площадь в семьях изучаемой группы составила в среднем 38,7м2, в группе контроля 59,8м2 OR = 15,62 Д.И. 5,98-40,78 (р<0,05). Как неблагоприятные жилищные условия оценены в 27% случаев, среди них проживание в частном доме без удобств 13,5%, в много!заселенной квартире (барак) 10,2%, в подвал/полуподвале 3,4%. При сравнительной оценке жилищных условий у детей в изучаемой группе средняя площадь жилья в 1,5 раза меньше, чем в контрольной, имели отдельную комнату также в 1,5 раза реже, 4 (3,4%) ребенка из 1 группы проживали с человеком, прибывшим из ИТУ. При характеристике материально-бытовых условий, можно отметить, что дети изучаемой группы имели худшие условия, по сравнению с контрольной группой. Однако, следует отметить, что 40% детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, имели благоприятные условия проживания, соответствующие данным в группе контроля: Данный показатель отражает достоверную значимость плохих материально-бытовых условий для инфицирования МБТ, но полученные данные свидетельствуют о недостаточной чувствительности этих факторов, так как инфицирование может быть и у детей, имеющих благополучные материально-бытовые условия. При изучении наличия фактора стресса, у детей обследуемой группы, стрессовые факторы выявлены в 59,3%, что в 2, 7 раза больше чем в контроле OR = 6,17 Д.И. 2,76 -13,81 (р<0,05). По данным Овсянкиной B.C., Заховаевой К.Н., Куфаковой F.A., Касимцевой О.В., 2001; Аксеновой В.Л., Келасовой Н.Б., 2007, образ жизни, характерный для социально дезадаптированных семей, создает условия для социальной дезадаптации детей, и, соответственно, условия для развития туберкулезной инфекции. В работах отмечено, что среди болеющих активным туберкулезом, курение отмечается у 87%, употребление 114 наркотиков 11%, токсических веществ 14%, алкоголя у 46%. В нашей работе, вредные привычки выявлены у 15,3% детей изучаемой гругшы, что в 3 раза чаще, чемв контроле. Изучаемый фактор имел место в основном у подростков 15-18 лет. Наличие этого фактора у детей и подростков создает условия к восприимчивости туберкулезной инфекции. Одним из важных моментов, определяющих материально-бытовые условия, является статус родителей. При изучении трудовой занятости родителей в первой группе выявлено: неработающие матери 52 (44,1%), при этом женщины, которые не могут найти работу (безработные) 26 (2 2 ;0 %), неработающие отцы 2 0 (16,9%), при этом не могут найти работу (безработные) -14 (11,9%) мужчин. При сравнительном анализе установлено, что в первой группе достоверно чаще были безработные родители: неработающие матери 52 (44,1%), в контроле 34 (26,9%), неработающие отцы 20 (16,9%), в контроле 1 (1,6%). По причине невозможности трудоустроиться, в группе 1 отмечались матерей 26 (22,0%), в контроле 6 (4,8%) (р<0;05); отцов 14 (11,9%) (р<0,05); домохозяйки 16 (12,7%), в контроле 4 (3,4%) . Работающих родителей в группе детей в раннем периоде туберкулезной инфекции (вираж) было меньше, чем в группе контроля: работающие матери 40 (33,9%), в контрольной группе 8 6 (68,3%); работающие отцы 58 (49;1%), в контрольной группе 106 (84,1%) (р<0,05). По категории профессий матерей в группе детей в раннем периоде туберкулезной инфекции (вираж) в 4,3 раза чаще встречались рабочие (22.0%) по сравнению со служащими (5,1%), а в контроле наоборот: рабочих матерей было в 2 раза больше (38,1% и 19% соответственно). Предпринимателей встречалось в 2,3 раза меньше (5,1%), чем в группе контроля (11,1%). Из работающих отцов: рабочих по сравнению со служащими в 1,8 раза больше (25,4%) и (13,5%), а в контроле: рабочих в 1,9 раза больше служащих (39,7% и 0,6%). Предпринимателей в группе детей в раннем периоде туберкулезной инфекции (вираж) по сравнению с группой контроля наблюдалось в 3 раза меньше, 23,8% и 8,5% соответственно. 115 |