|
очага, где умер больной туберкулезом OR = 64,61 Д.И. 3,72 1121,40 (р<0,05). Таким образом, по типу очага туберкулезной инфекции достоверное значение имеет I группа (наличие контакта с больным выделяющим микобактерии туберкулеза) и III группа (наличие контакта с больным, не выделяющим микобактерии туберкулеза), а также IV группа (контакт из очага, где умер больной туберкулезом). Туберкулез у одного из родителей был выявлен при обследовании ребенка у фтизиатра в 43,3 % случаев. При этом чаще эти очаги в последующем относились к первой категории. Это свидетельствует о недовыявлении туберкулеза у взрослых. Инфицированность детей МБТ в туберкулезных очагах больше, чем в здоровом, окружении в 3,4 раза, заболеваемость в 23,7 раза выше (Желнова Д.А., Мотанова Л.Н. 1996, Волчкова И.Л., Олейник Л.О., 2003, Михайлова С.В., 2007; Мотанова Л.Н., Русских Н.Ю., Кузнецов Е.А., 2007). В исследованиях Поддубной Л.В., Кононенко В.Г., 1999, Мерзляковой Т.Ф., 2000, Моисеевой О.В., 2006, инфицированность МБТ в очагах у детей из контактов туберкулезной инфекции в 3 15раз выше, чем у детей из здорового окружения и составляет 33 47%. В современных условиях часто происходит инфицирование при неизвестных источниках инфекции, что говорит о недовыявлении туберкулеза среди взрослого населения. Котова Л.И., Шишер Ю.Я в работах 1998 года отмечали, что для детей раннего и дошкольного возраста опасными являются неизвестные источники инфекции. В современных условиях этот момент приходится на первичное звено здравоохранения. При диагностике инфекционного характера туберкулиновой пробы, необходимо обследовать взрослых, проживающих совместно с детьми. Изучению эффективности вакцинации посвящено множество работ. В исследованиях Митинской Л.А., 1996; Позняковой А.С., Петренко В.И. 1999, фактором риска по заболеванию туберкулезом является неэффективная |
С ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу заболеваемость среди детей из контакта с бактериовыделителем возросла в 34 раза (Шилова М.В., 1996; Келасова Н.В., Аксенова В.А., Клевно Н.И., 2007; Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Б., 2007). Заболеваемость детей из семейного контакта в 2001 -2003гг. колеблется в пределах 581,4 495,0 на 100000 контактных и составляет ХА 1/9 соответственно от всех заболевших детей. По данным Российской Федераций в 2002 году этот показатель равняется 533,1 на 100000 (Власенко С.Н., Мотанова Л.Н., 2005; Волчкова И Л ., Олейник ЛО ., Кармазова. И.А., 2007). Ежегодно увеличивается показатель заболеваемости детей из очагов туберкулезной инфекции на 10 %, особенно среди дошкольников. Заболеваемость детей из очагов туберкулезной инфекции в 3 122 раза выше, чем в целом в популяции. (Сон И:М., Литвинова В.И., Сельновский ГШ ., 2000; Губкина М.Ф., Кривошеева Ж.И., 2003; Волчкова И Л ., Олейник Л.О., Кармазова И.А., 2007), Наиболее угрожаемые относительно инфицирования и заболевания туберкулезом дети из семейного контакта (Захарова Р.И., Пятасва Э.В., 1998; Михайлова С.В., 2007; Мощенко О.Е., Гавришева Н.В., Новикова Т.И., Моисеева Н.В., 2007). Для детей раннего и дошкольного возраста опасными являются неизвестггае источники инфекции (Котова Л.И., Шишср Ю Л , 1998). Инфицированность детей МБТ в туберкулезных очагах больше, чем в здоровом окружении в 3,4 раза, заболеваемость в 23,7 раза выше (Желнова Д.А., Мотанова Л.Н. 1996; Волчкова И.Л., Олейник Л.О., 2003; Михайлова С.В., 2007; Мотанова Л.Н., Русских НЛО., Кузнецов Е.А., 2007). У 50% детей из очагов туберкулезной инфекции «вираж» протекает по гиперергическому типу. Инфицированность МБТ в очагах у детей из контактов туберкулезной инфекции в 3 15раз выше, чем у детей из здорового окружения и составляет 33 47% (Поддубная Л.В., Кононенко В.Г., 1999; Мерзлякова Т.Ф., 2000; Моисеева О.В., 2006). 26 Также в этом возрасте возрастает риск возможности неустановленного контакта с больными туберкулезом в связи с большей социальной активностью молодежи. Одним из основных факторов риска инфицирования МБТ является контакт с больным туберкулезом (Митинская Л.А., 1996, Подцубная Л.В,, 1997, Перельман М.И., 2001; Сиренко И.А., Шматько С.А., 2004: Аксенова B.А., Овсянкина Е.С., 2007). Наиболее угрожаемые относительно инфицирования и заболевания туберкулезом дети из семейного контакта (Захарова Р.И., Пятаева Э.В., 1998; Михайлова С.В., 2007; Мощенко О.Е., Гавришева Н.В., НовиковаТ.И., Моисеева Н.В., 2007). По дизайну нашего исследования дети из зарегистрированных очагов инфекции исключались. В процессе нашего исследования были выявлены контакты, неизвестные ранее в специализированной фтизиатрической службе и в первичном звене здравоохранении, при этом семейный контакт с бактериовыделителем выявлен в 5 (4,23%) случаях. Кроме того, имел значение контакт из очага, где умер больной туберкулезом 7 (5,9%). В анамнезе непостоянный контакт был отмечен у 11 (9,32%) детей. Вес вновь выявленные контакты, группы 1 являются значимыми (р<0,05). В группе контроля контакт выявлен в 6 (4,7%) случаях, из них: 4 (3,2%) отмечен с соседями по квартире, по мест)' учебы в 2 (1,6 %) случаях (р>0,05). Инфицированность детей МЬТ в туберкулезных очагах, больше, чем в здоровом окружении в 3,4 раза, заболеваемость в 23,7 раза выше (Желнова Д.А., Мотанова JI.H. 1996, Волчкова И.Л., Олейник Л.О., 2003, Михайлова C.В., 2007; Мотанова Л.Н., Русских НЛО;, Кузнецов Е.А., 2007). В исследованиях Поддубиой Л.В., Кононенко В.Г., 1999, Мерзляковой Т.Ф., 2000, Моисеевой О.В., 2006, инфицированность МБТ в очагах у детей из контактов туберкулезной инфекции в 3 15раз выше, чем у детей из здорового окружения и составляет 33 47%. В нашем исследовании важным является тот факт, что при болсс тщательном обследовании выявляются больные туберкулезом в изучаемых 111 группах и, их выявлении произошло после установления раннего периода туберкулезной, инфекции у детей. Подобных исследований в современной литературе нами не найдено: В современных условиях часто происходит инфицирование при неизвестных источниках инфекции, что говорит о недовыявлении. туберкулеза среди взрослого населения. Котова Л.И., Шишер Ю.Я в работах 1998 года отмечали, что для-детей раннего и дошкольного возраста опасными являютсянеизвестные источники инфекции. В современных условиях этот момент приходитсяна. первичное звено здравоохранения. При диагностике инфекционного характера туберкулиновой пробы, необходимо обследовать взрослых, проживающих совместно с детьми. Исторически сложилось, что основным фактором; реализующим инфицирование микобактериями туберкулеза, в. заболевание туберкулез являются плохие социальные условия (Овсянкина Е.О., 2007; Аксенова В:А., 2007). Причиной инфицирования и заболевания детей, кроме: наличия контакта, с больным туберкулёзом, являются: низкий уровень жизни; прежде всего неполноценное питание социально-нсзащище1шых групп населения;, рост алкоголизма и наркомании и другие факторы (Васильев: A .Bv .1999; Хоменко А.Г., 1998; Шевченко Ю.Л., 2000*Шилова М.В., 2004; Кибрик Б.С., Маковей Ю.В;, 2004). При анализе изученных социальных характеристик нами установлено; проживание в неполных семьях (отсутствие одного из: родителей) было* в 25,4% случаев, при этом особо важным моментом, было отсутствие матери, что имело место в 4,3 раза.чаще, чем. в контроле, отсутствие отца в 2,22 раза. В группе детей, инфицированных МБТ, было 16,9% детей сирот (р<0,05). Для оценки материального состояния семьи, изучался средний доход на человека в семье. За основу принят минимальный размер оплаты труда (МРОТ). Доход семьи, за месяц в денежном эквиваленте, делился на количество членов семьи. При получении суммы, соответствующий МРОТ 112 |