|
При исследовании чувствительности к туберкулину у детей и подростков, больных туберкулезом, внимание в основном уделяется уровню чувствительности на момент выявления туберкулеза, следует отметить противоречивость литературных данных. Не имеется достаточных исследований по динамике пробы Манту с 2 ТЕ, предшествующей развитию у детей и подростков локального туберкулеза (Король О.И., Лозовская М.Э., 1994; Митинская Л.А. с соавт., 1996; Мотанова Л.Н., 1996; Король О.И., 1997; Памфилова Ю.В., 1997; Хрулева Т.С., 1997; Яворский К.М., 1998; Фирсова В.А. и соавт., 2001; Заховаева Е.Н., Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б., 2003). Риск заболевания при наличии гиперергии в 8-10 раз выше, чем при нормергических реакциях. Активный туберкулез у детей и подростков выявляется чаще при высокой чувствительности к туберкулину (Митинская Л.А., 1996; Лобина З.С. и соавт., 1997; Олянишин В.Н., 1997; Вычугжанина Е.Ю., 1999). При туберкулезе у детей раннего и дошкольного возраста в 37,1% случаев регистрируются гиперергические пробы Манту с 2 ТЕ и выявляется туберкулезный контакт. Исследования показывают выявление туберкулеза у впервые инфицированных детей в 10 случаях на 1000, а при снятии ребенка с учета в 1 случае на 1000 (Борисова Н.К., Грачева З.П., Заховаева Е.Н. и соавт., 1995; Богданова Е.В. и соавт., 1998). У больных туберкулезом подростков наблюдаются в 60% сомнительные пробы Манту с 2 ТЕ. У большинства больных первичным локальным туберкулезом в возрасте до 7 лет отмечается низкая чувствительность к туберкулину. При активном туберкулезе у большинства детей отмечается высокая и выше средней чувствительность к туберкулину, при активном туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов чаще высокая, при туберкулезной интоксикации выше средней. Лишь при неактивных формах туберкулеза органов дыхания отмечается средняя и ниже средней чувствительность к туберкулину. При обследовании детей с |
результатов с 65,4% до 68,7% (Облогина Л.И., Самойлова Н.М., Сизов В.В., и соавт., 2007). В условиях массовой вакцинации БЦЖ (92 95% всех новорожденных) невозможно достоверно установить уровень инфицироианности детей микобактериями туберкулеза (отличить ноствакцинальную аллергию от инфекционной туберкулезной аллергии). Наиболее угрожаемые дети, впервые инфицированные (в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции). Часто, при снятии с учета, у детей обнаруживают кальцинаты, предложено в случае сохранения гиперергии после проведенной химиопрофилактики обследовать и лечить ребенка в стационаре. В то же время отмечается увеличение туберкулинотрицательных детей из контакта (Лебедева Л.В., 1996; Аксенова В.А., 2002; Александрова Е.Н., 2007; Menzdcs D., 1998; Merino J.M., Caspintero I., 1999). При туберкулезе у детей раннего и дошкольного возраста в 37,1% случаев регистрируются гинерергические пробы Манту с 2 ТЕ и выявляется' туберкулезный контакт. Исследования показывают выявление туберкулеза у впервые-инфицированных детей в 10 случаях на 1000, а при снятии ребенка с учета в 1 случае на 1000 (Борисова Н.К., Грачева З.П., Заховаева Е.Н. и соавт., 1995; Богданова Е.В. и соавт., 1998). У больных туберкулезом подростков наблюдаются в 60% сомнительные пробы Манту с 2 ТО. У большинства больных первичным локальным туберкулезом в возрасте до 7 лет отмечается низкая чувствительность к туберкулину. При активном туберкулезе у большинства детей отмечается высокая и выше средней чувствительность к туберкулину, при активном туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов чаще высокая, при туберкулезной интоксикации выше средней. Лить при неактивных формах туберкулеза органов дыхания отмечается средняя и ниже средней чувствительность к туберкулину (Оляиишин B.I-I., 1997; Вычугжанина Е.Ю., 1999; Флетчер И.Н., Жебуртович Н.В., 2002; Поддубная Л.В. и соавт., 2003; Smith К., Thomsen V., Andersen P., 2001). 24 |