|
■ _ ___ * увеличилось более чем в 2 раза. Ежегодно инфицируется 2% всего детскогоЬ населения (Лебедева Л.В. с соавт., 1995; Митинская Л.А. с соавт., 1997; * Король О.И. с соавт., 1999; Шилова М.В., 1999; Шевченко Ю;Л., 2000; + Пучков К.Г., 2001; Перельман М.И., 2001; Приймак А.А., 2002; Аксенова 4 г Ч В:А., Мейснер А.Ф;, 2002; Парфенова Т.А., Долгополов В;Б., ЖуравковаГ ' * f . * 9 * 4 » ♦ ♦ • * ~ I г « Ч О.Б., 2003; Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева ЛЛЗ., и соавт., 2007;4 I Овсянкина Е.С., Мейснер А.Ф.,.Стахеева Л.Б., 2007; Nahmias A., De Sousa А., 4 FreijiR1., Lee F., 1995;MolyneuxE., 2002). c % В городе Самара отмечается рост заболеваемости детей туберкулёзом с■ * ь 4 5 на 100 тысяч детского населения к началу 90х годов 20 века до 17 наv 100 тысяч к началу 21 века, неуклонно растёт количество инфицированныхш Ь ь детей (Бородулин Б.Е., Барышникова Л.А., Бородулина Е. А., 2004). ь Показатель заболеваемости как комплексный индикатор отражает не только эпидемический процесс, но и организацию выявления больных туберкулезом. Заболеваемость может существенно различаться в различных возрастно-половых и социально-экономических группах, населения, испытывая влияние географических и климатических условий (Белиновский Е.М., Борисов С.Е. Гордина А.В. и соавт., 2003). Начало нового столетия характеризуется ежегодным увеличением заболеваемости детей и подростков, ухудшением ее структуры, более частым•• выявлением процессов, имеющих осложненное течение. Это отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу. В современных > % условиях подростки инфицированы микобактериями туберкулеза в 32 35% случаев. Особенно высокая инфицированность отмечается, у подростков, I * находящихся в контакте с больными, туберкулезом. (Павлова М.В1, 1994;4 4 Котова Л.И., Фишер Ю:Я., Мехтиев А.К., 1998, Сиренко И;А., Шматько G.A., 4 2004, Лебедева О.А., 2005). Смертность, как эпидемиологический показатель, отражает уровень4 диагностики и лечения туберкулеза. У детей она свидетельствует и об уровнел i ь Р р профилактики. Показатель смертности детей от туберкулеза остается |
Кавказкий, Дальневосточный, Западносибирский, Восточно Сибирский районы). С конца 20 века, к началу 21 века, инфицированность микобактериями туберкулеза детей возросла с 6 % до 20,7%, а в некоторых районах до 70%. Число впервые инфицированных детей за последние 10 лет увеличилось более чем в 2 раза. Ежегодно инфицируется 2% всего детского населения (Лебедева Л.В. с соавт., 1995; Митинская Л.А. с соавт., 1997; Король О.И. с соавт., 1999; Шилова М.В., 1999; Шевченко Ю.Л., 2000; Пучков К.Г., 2001; Перельман М.И., 2001; Приймак А.А., 2002; Аксенова В.А., Мейснер А.Ф., 2002; Парфенова Т.А., Долгополов В.Б., ЖуравковаО.Б., 2003; Аксенова В.А., Клевио Н.И., Лебедева Л.В., и соавт., 2007; Овсянкитга Е.С., Мейснер А.Ф., Стахссва Л.Б., 2007; Nahmias A., De Sousa А., Freiji R., Lee F., 1995; Molyneux E., 2002). В городе Самара отмечается рост заболеваемости детей туберкулёзом с 4 5 на 100 тысяч детского населения к началу 90х годов 20 века до 17 на 100 тысяч к началу 21 века, неуклонно растёт количество инфицированных* детей (Бородулин Б.Е., Барышникова Л.А., Бородулина Е. А., 2004; 2007); Показатель заболеваемости как комплексный индикатор отражает не. только эпидемический процесс, но и организацию выявления больных туберкулезом. Заболеваемость может существенно различаться в различных возрастно-половых и социально-экономических группах населения, испытывая влияние географических и климатических условий (Белиновский Е.М., Борисов С.Е. Гордина А.В. и соавт., 2003). Начало нового столетия характеризуется ежегодным увеличением заболеваемости детей и подростков, ухудшением ее структуры, более частым выявлением процессов, имеющих осложненное течение. Это отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу. В современных условиях подростки инфицированы микобактериями туберкулеза в 32 35% случаев. Особенно высокаяинфицированность отмечается у подростков, находящихся в контакте с больными туберкулезом. (Павлова М.В., 1994; 16 Котова Л.И., Фишер Ю.Я., Мехтиев А.К., 1998; Сиренко И.А., Шматько С.А., 2004; Лебедева О.А., 2005). Смертность, как эпидемиологический показатель, отражает уровень диагностики и лечения туберкулеза. У детей она свидетельствует и об уровне профилактики. Показатель смертности детей от туберкулеза остается стабильным и в последние десятилетия-колеблется от 0,16 до 0,11 на 1 0 0 0 0 0 детей. В 2006 году этот показатель составил 0,12 на 100 тыс. населения. Среди детей, умерших от туберкулеза, преобладают дети раннего возраста (Аксенова В.А., Мейснер А.Ф., 2002; Перельман М.И., 2002; Фонина Е.В., Аксенова В.А., Горковенко Л.И., и соавт., 2007). Причинами неблагоприятной эпидемиологической ситуации с начала века явились: низкий уровень жизни, прежде всего неполноценное питание социально-незащищенных групп населения; рост алкоголизма и наркомании; миграционные процессы (заболеваемость беженцев достигает 700 на 100 000 населения); заболеваемость в контактных очагах достигает 700* случаев на 1 0 0 0 0 0 населения; недостаточное количество современных препаратов для больных; низкая материально-техническая база противотуберкулезных диспансеров (Васильев А.В., 1999; Хоменко А.Г., 1998; Шевченко ТО.Л., 2000; Шилова М.В., 2004; Кибрик Б.С., Маковей Ю.В., 2004). Ухудшение ситуации по туберкулезу во многом связана с распространением лекарственно-устойчивых штаммов микобактерии туберкулеза практически во всем мире, в том числе и России (Король О.И., Лазовская М.Э., 1999; Сидоренко С.В., 2000; Аксенова В.А., Александрова Т.М., Мощенко О.Е., 2003; Келасова Н.В, Аксенова В.А., Клевно Н.И., и соавт., 2007; Van Soolingen D., Van Rie A., Warren R., Mshanga I., 2001). Лекарственная устойчивость МБТ регистрируется у 90% больных подростков, а 75,6% отмечается множественная лекарственная устойчивость. В структуре туберкулеза преобладает прогрессирующее течение процесса 30% случаев, превалируют вторичные формы с двустороннем поражением и деструктивные формы, с множественными полостями распады. С 1996 по 17 |