|
2003; Simonovka L., Trajcevska M., Nanovik Z., 2004; Coker R., McKee M., Atun R., 2005). Удельный вес детей с впервые выявленным туберкулезом из социально незащищенных семей составляет 60 70%. Отмечается удельный вес бактериовыделителей (по данным Московского региона дети 18,5%. подростки 72,7%) и больных с распадом легочной ткани подростки 72,7%, увеличение генерализованных процессов до 11,1% (Овсянкина Е.С., 2003, 2007). В структуре туберкулеза у детей в России преобладают малые и неосложненные формы с поражением внутригрудных лимфатичесих узлов. Внелегочные тяжелые формы туберкулеза у детей составляют не более 15% (Аксенова В.А., 2002). Туберкулез у детей раннего возраста в современных условиях характеризуется наличием преимущественно (71%) классических форм первичного туберкулеза, причем чаще диагностируется первичный туберкулезный комплекс (44,7%), чем туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (26,3%), осложненным течением более чем у 1/3 больных и диссеминированного туберкулеза —в 5% случаев, наличием у 23,7% детей внелегочного туберкулеза, наличием у 13,2% среди всех поражения двух систем, из них, в туберкулеза мозговых оболочек. Из осложнений преобладает бронхолегочное поражение 72,7%, плеврит 9,1%. В 9,1% туберкулез внутригрудных лимфатических узлов осложнился лимфогенной диссеминацией и менингоэнцефалитом, в 9,1% сочетался с поражением позвонков с паравертебральными абсцессами. Чаще (52,6%) болеют дети до 2 лет, однако наиболее обширные и тяжело протекающие процессы наблюдаются у детей до 1 года (Сиренко И.А., Шматько С.А., Марченко О.Ю., Подопригода Н.М., 2003; Кудрина Л.Г., Денисенко И.А., Соболев Г.С., Волосникова З.Л, 2007). У детей старшего школьного возраста и подростков в структуре клинических форм ведущее место занимает внутригрудной туберкулез |
1993; Куфакова Г.А., 1998; Аксенова В.А., 2000; Пяткина B.C., 2001; Платонова В. А., Ефимова J1. П., Водопьянова В. С. И соавт., 2003; Зоркальцева Е.Ю., 2004; Барышникова JI.A., Федорин И.М., 2007; Келасова Н.В., Аксенова В.А., 2007; Король О.И, Яровая Ю.А., 2007; Zakovska М., 2003; Simonovka L., Trajcevska М., Nanovik Z., 2004; Coker R., McKee М., Atun R., 2005). Удельный вес детей с впервые выявленным туберкулезом из социально незащищенных семей составляет 60 70%. Отмечается удельный вес бактериовыделителей (по данным Московского региона дети 18,5%. подростки 72,7%) и больных с распадом легочной ткани подростки 72,7%, увеличение генерализованных процессов до 11,1% (Овсяикина Е.С., 2003; 2007). В структуре туберкулеза у детей в России преобладают малыеи неосложненные формы с поражением внутригрудных лимфатичссих узлов. Внелегочные тяжелые формы туберкулеза у детей составляют не более 15% (Аксенова В.А., 2002). Туберкулез у детей раннего возраста в современных условиях характеризуется наличием преимущественно (71%) классических форм первичного туберкулеза, причем чаще диагностируется первичный туберкулезный комплекс (44,7%), чем туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (26,3%), осложненным течением более чем у 1/3 больных и диссеминированного туберкулеза в 5% случаев, наличием у 23,7% детей внелегочного туберкулеза, наличием у 13,2% среди всех больных поражения двух систем, из них, в 5% туберкулеза мозговых оболочек. Из осложнений преобладает бронхолегочное поражение 72,7%, плеврит 9,1%. В 9,1% туберкулез внутригрудных лимфатических узлов осложнился лимфогенной диссеминацией и менингоэнцефалитом, в 9,1% сочетался с поражением позвонков с паравертсбральными абсцессами. Чаще (52,6%) болеют дети до 2 лет, однако наиболее обширные и тяжело протекающие процессы наблюдаются у детей до 1 года. (Сиренко И.А., Шматько С.А., Марченко О.Ю., Подопригода Н.М., 2003; Кудрина Л.Г., Денисенко И.А., Соболев Г.С., Волосникова З.Л., 2007). У детей старшего школьного возраста и подростков в структуре клинических форм ведущее место занимает внутригрудной туберкулез 86,2% всех наблюдений. Вторичный туберкулез органов дыхания наблюдается у 56,9% пациентов. Среди клинических форм преобладает инфильтративный туберкулез органов дыхания 28,4% всех заболевших. В 10,6 % наблюдаетсяподиорганный туберкулез: Деструкция легочнойткани отмечается у 29,4%,.а-бактериовыделение в 24,9% наблюдений. Количество детей бактериовыделетилей ежегодно возрастает и в 2006 году составляет 7,5%. Среди внелегочных локализацийпреобладает туберкулез периферических лимфатических узлов 47%. Туберкулез почек, был зарегистрирован, в 11,5% случаев. Особенностью, современного течения туберкулеза является появление сочетанных форм (легочной-и.внелегочной), наличие осложнений (Краснов В:А-., Мурашева.Г.С., Новикова.Н.М., 1997;БелобородоваН.Г., Чугаев КЭЛ;, 2003; Давыдова Н.А,. Ягафварова Р.К., Трунилина И.И. и соавт., 2007; Барышникова Л.А, Аксснова-В-А., 2007); Одноиз главных направлений в системе противотуберкулезных мероприятий в современных условиях раннее выявление туберкулеза у детей;,в.первую очередь, из групп риска (Яворский К Ж , Болотникова;В.'А.,. Кульчищси С.С.,.2000; .Александрова Е.Н:, Потапова Е.Н:, ЧхетияН.М.', 2003). Медицина располагает двумя, основными путями прижизненной диагностики туберкулеза, среди детского: и подросткового, населения: выявление по обращаемости и при проверочных осмотрах (Янченко Е.Н:, Греймер М.С., 1999;Пунга В.В:, 2000;-ГОхименко-Н:В.. Елуфимова-В.Ф;, Митинская Л.А-., 2007; Степанов Г.А., Кривохиж В.Н., 2007). Проверочными осмотрами заболевание выявляется с помощью тубсркулииодиагностики .(проба Манту с 2 ТЕ) у детей и пробой Манту с 2 ТЕ и методом флюорографии у подростков. Выявляется туберкулез у детей и |