|
86,2% всех наблюдений. Вторичный туберкулез органов дыхания наблюдается у 56,9% пациентов. Среди клинических форм преобладает инфильтративный туберкулез органов дыхания 28,4% всех заболевших. В 10,6 % наблюдается полиорганный туберкулез. Деструкция легочной ткани отмечается у 29,4%, бактериовыделение в 24,9% наблюдений. Количество детей бактериовыделителей ежегодно возрастает и в 2006 году составило 7,5%. Среди внелегочных локализаций преобладает туберкулез периферических лимфатических узлов 47%. Туберкулез почек был зарегистрирован в 11,5% случаев. Особенностью современного течения туберкулеза является появление сочетанных форм (легочной и внелегочной), наличие осложнений (Краснов В.А., Мурашева Г.С., Новикова Н.М., 1997, Белобородова Н.Г., Ю Н.А, Ягафварова Трунилина И.И. и соавт., 2007, Барышникова Л.А, Аксенова В.А., 2007). Одно из главных направлений в системе противотуберкулезных мероприятий в современных условиях раннее выявление туберкулеза у детей, в первую очередь, из групп риска (Яворский К.М., Болотникова В.А., Кульчицки С.С., 2000; Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Чхетия Н.М., 2003). Проблема эффективности туберкулинодиагностики как единственного метода массового проверочного обследования детей на туберкулез является сегодня актуальной (Сиренко И.А., 2002; Поддубная Л.В., Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Дубакова Г.Ф., 2003). Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей выявляется в 14,5% в периоде «виража» туберкулиновых реакций с нормергией, в 3,2% в периоде «виража» с гиперергией, в 30,7% при постепенном нарастании туберкулиновых реакций, в 40,3% на фоне длительно существующих монотонных туберкулиновых реакций (Барышникова Л.А., Мельник Л.Е., 2001). Имеется множество факторов риска, усугубляющих течение туберкулезной инфекции и влияющих на уровень чувствительности к |
составляет ежегодно не менее 10%, среди детей, умерших от туберкулеза, преобладают дети раннего возраста (Перельман М.И., 2001; 2006; Аксенова В.А., Мейснер А.Ф., 2002; 2007; Фонина Е.В., Аксенова В.Л., Горковенко Л.И., и соавт., 2007). Инфицированность микобактериями туберкулеза детей возросла с 6 % до 20,7%, а в некоторых районах до 70%. Число впервые инфицированных детей за последние 10 лет увеличилось более чем в 2 раза (Шилова М.В., 1999; 2006; Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В. и соавт., 2007; Овсянкина Е .С , Мейснер А.Ф., Стахеева Л.Б., 2007). В городе Самара отмечается рост заболеваемости детей туберкулёзом с 4 5 на 100 тысяч детского населения к началу 90х годов 20 века до 17 на 100 тысяч к началу 21 века, неуклонно растёт количество инфицированных детей (Бородулин Б.Е., Барышникова Л.А., Бородулина Е. А., 2004; Барышникова Л.А., Федорин И.М., 2007). Проблема эффективности туберкулинодиагностики как единственного метода массового проверочного обследования детей-на туберкулез является сегодня актуальной (Перельман М.И., 2001; Аксенова В.А, 2002; Поддубная Л.В., Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Дубакова Г.Ф., 2003). В настоящее время имеются данные о факторах риска, усугубляющих течение туберкулезной инфекции и влияющих на уровень чувствительности к туберкулину (Кучеров А.Л., Рыбкина Т.А., 1988; Яворский К.М., 1991; Сахарова Е.А., Мотанова Л.Н., 1994; Фирсова В;М., 1995; Хоменко А.Г., 1997; Шилова М.В., 1999; Аксенова В.А., 2002; 2007). Одно из главных направленийв системе противотуберкулезных мероприятий в современных условиях раннее выявление туберкулеза у детей и в первую очередь из групп риска (Яворский К.М., Болотникова В.А., Кульчицкий С.С., 2000; Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Чхетия Н.М., 2003). Таким образом, на фоне ухудшения эпидемической ситуации по туберкулезу проблема определения факторов риска инфицирования 6 Шматько С.А., Марченко О.Ю., Подопригода Н.М., 2003; Кудрина Л.Г., Денисенко И.А., Соболев Г.С., Волосникова З.Л., 2007). У детей старшего школьного возраста и подростков в структуре клинических форм ведущее место занимает внутригрудной туберкулез 86,2% всех наблюдений. Вторичный туберкулез органов дыхания наблюдается у 56,9% пациентов. Среди клинических форм преобладает инфильтративный туберкулез органов дыхания 28,4% всех заболевших. В 10,6 % наблюдаетсяподиорганный туберкулез: Деструкция легочнойткани отмечается у 29,4%,.а-бактериовыделение в 24,9% наблюдений. Количество детей бактериовыделетилей ежегодно возрастает и в 2006 году составляет 7,5%. Среди внелегочных локализацийпреобладает туберкулез периферических лимфатических узлов 47%. Туберкулез почек, был зарегистрирован, в 11,5% случаев. Особенностью, современного течения туберкулеза является появление сочетанных форм (легочной-и.внелегочной), наличие осложнений (Краснов В:А-., Мурашева.Г.С., Новикова.Н.М., 1997;БелобородоваН.Г., Чугаев КЭЛ;, 2003; Давыдова Н.А,. Ягафварова Р.К., Трунилина И.И. и соавт., 2007; Барышникова Л.А, Аксснова-В-А., 2007); Одноиз главных направлений в системе противотуберкулезных мероприятий в современных условиях раннее выявление туберкулеза у детей;,в.первую очередь, из групп риска (Яворский К Ж , Болотникова;В.'А.,. Кульчищси С.С.,.2000; .Александрова Е.Н:, Потапова Е.Н:, ЧхетияН.М.', 2003). Медицина располагает двумя, основными путями прижизненной диагностики туберкулеза, среди детского: и подросткового, населения: выявление по обращаемости и при проверочных осмотрах (Янченко Е.Н:, Греймер М.С., 1999;Пунга В.В:, 2000;-ГОхименко-Н:В.. Елуфимова-В.Ф;, Митинская Л.А-., 2007; Степанов Г.А., Кривохиж В.Н., 2007). Проверочными осмотрами заболевание выявляется с помощью тубсркулииодиагностики .(проба Манту с 2 ТЕ) у детей и пробой Манту с 2 ТЕ и методом флюорографии у подростков. Выявляется туберкулез у детей и Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей выявляется в 14,5% в периоде «виража» туберкулиновых реакций с нормергяей, в 3,2% в периоде «виража» с гиперергией, в 30,7% при постепенном нарастании туберкулиновых реакций, в 40,3% на фоне длительно существующих монотонных туберкулиновых реакций (Барышникова Я.А., Мельник JI.E., 2001). Имеется множество факторов риска, усугубляющих течение туберкулезной инфекции и влияющих на уровень чувствительности к туберкулину (Кучеров A.JI., Рыбкина Т.А., 1988; Яворский К.М., 1991; Сахарова Е.А., Мотанова Л.Н., 1994; Фирсова В.М., 1995; Хоменко А.Г., 1997; Шилова М.В., 1999; Аксенова В.А., 2002; Овсянкина Е.С., 2007; Русских Н.Ю., Мотанова JI.H., 2007). К специфическим факторам риска по заболеванию туберкулезом относятналичие контакта с больным туберкулезом, неэффективная вакцинация БЦЖ. К неспецифическим факторам риска относят социальнуюдезадаптащпо, сопутствующие заболевания, возраст (ранний и подростковый) (Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Барышникова Л.А., 2004; 2006). В совремешюй литературе изучено влияние контакта с больными туберкулезом взрослыми (Митинская Л.А., 1996; Поддубная Л.В., 1997; Сиренко И.А., Шматько С.А., 2004; Аксенова В.А., Овсянкина Н.С., 2007). Эпидемиологическая обстановка в семейных очагах туберкулезной инфекции определяется несколькими факторами —медшео социальными особенностями источника заражения и контакта с ним, резистентностью организма контактирующих, а также внешними условиями, при которых осуществляется контакт (Кибардина З.А., Шванова Н.Н., 1988; Кучеров А.Л., 1990; Ариель Б.М., Расиянский Т.Б., Жукова М.П., Пунга В.В., 1994; Абеадыкова Р.Т., Морозько Е.Б., Айбекова М.К., 2003; Тхабисимова И.К., 2004; Газизуллина Р.Ф., Данилова В.В., Кравченко О.А., Полушкина Е.Е., 2005). 25 |