|
туберкулину (Кучеров А.Л., Рыбкина Т.А., 1988, Яворский К.М., 1991, Сахарова Е.А., Мотанова Л.Н., 1994, Фирсова В.М., 1995, Хоменко А.Г., 1997, Шилова М.В., 1999, Аксенова В.А., 2002, Овсянкина Е.С., 2007; Русских Н.Ю., Мотанова Л.Н., 2007). К специфическим факторам риска по заболеванию туберкулезом относят наличие контакта с больным туберкулезом, неэффективная вакцинация БЦЖ. К неспецифическим факторам риска относят социальную дезадаптацию, сопутствующие заболевания, возраст (ранний и подростковый) (Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Барышникова Л.А., 2004). В современной литературе изучено влияние контакта с больными туберкулезом взрослыми (Митинская Л.А., 1996, Поддубная Л.В., 1997, Сиренко И.А., Шматысо С.А., 2004; Аксенова В.А., Овсянкина Е.С., 2007). Эпидемиологическая обстановка в семейных очагах туберкулезной инфекции определяется несколькими факторами —медико социальными особенностями источника заражения и контакта с ним, резистентностью организма контактирующих, а также внешними условиями, при которых осуществляется контакт (Кибардина З.А., Шванова Н.Н., 1988, Кучеров А.Л., 1990, Ариель Б.М., Раснянский Т.Б., Жукова М.П., Пунга В.В., 1994, Абсадыкова Р.Т., Морозько Е.Б., Айбекова М.К., 2003, Тхабисимова И.К., 2004, Газизуллина Р.Ф., Данилова В.В., Кравченко О.А., Полушкина Е.Е., 2005). С ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу заболеваемость среди детей из контакта с бактериовыделителем возросла в 34 раза (Шилова М.В., 1996; Келасова Н.В., Аксенова В.А., Клевно Н.И., 2007). Заболеваемость детей из семейного контакта в 2001-2003гг. колеблется в пределах 581,4 495,0 на 100000 контактных и составляет 1/4 1/9 соответственно от всех заболевших детей. По данным Российской Федерации в 2002 году этот показатель равняется 533,1 на 100000 (Власенко С.Н., Мотанова Л.Н., 2005). |
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей выявляется в 14,5% в периоде «виража» туберкулиновых реакций с нормергяей, в 3,2% в периоде «виража» с гиперергией, в 30,7% при постепенном нарастании туберкулиновых реакций, в 40,3% на фоне длительно существующих монотонных туберкулиновых реакций (Барышникова Я.А., Мельник JI.E., 2001). Имеется множество факторов риска, усугубляющих течение туберкулезной инфекции и влияющих на уровень чувствительности к туберкулину (Кучеров A.JI., Рыбкина Т.А., 1988; Яворский К.М., 1991; Сахарова Е.А., Мотанова Л.Н., 1994; Фирсова В.М., 1995; Хоменко А.Г., 1997; Шилова М.В., 1999; Аксенова В.А., 2002; Овсянкина Е.С., 2007; Русских Н.Ю., Мотанова JI.H., 2007). К специфическим факторам риска по заболеванию туберкулезом относятналичие контакта с больным туберкулезом, неэффективная вакцинация БЦЖ. К неспецифическим факторам риска относят социальнуюдезадаптащпо, сопутствующие заболевания, возраст (ранний и подростковый) (Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Барышникова Л.А., 2004; 2006). В совремешюй литературе изучено влияние контакта с больными туберкулезом взрослыми (Митинская Л.А., 1996; Поддубная Л.В., 1997; Сиренко И.А., Шматько С.А., 2004; Аксенова В.А., Овсянкина Н.С., 2007). Эпидемиологическая обстановка в семейных очагах туберкулезной инфекции определяется несколькими факторами —медшео социальными особенностями источника заражения и контакта с ним, резистентностью организма контактирующих, а также внешними условиями, при которых осуществляется контакт (Кибардина З.А., Шванова Н.Н., 1988; Кучеров А.Л., 1990; Ариель Б.М., Расиянский Т.Б., Жукова М.П., Пунга В.В., 1994; Абеадыкова Р.Т., Морозько Е.Б., Айбекова М.К., 2003; Тхабисимова И.К., 2004; Газизуллина Р.Ф., Данилова В.В., Кравченко О.А., Полушкина Е.Е., 2005). 25 С ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу заболеваемость среди детей из контакта с бактериовыделителем возросла в 34 раза (Шилова М.В., 1996; Келасова Н.В., Аксенова В.А., Клевно Н.И., 2007; Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Б., 2007). Заболеваемость детей из семейного контакта в 2001 -2003гг. колеблется в пределах 581,4 495,0 на 100000 контактных и составляет ХА 1/9 соответственно от всех заболевших детей. По данным Российской Федераций в 2002 году этот показатель равняется 533,1 на 100000 (Власенко С.Н., Мотанова Л.Н., 2005; Волчкова И Л ., Олейник ЛО ., Кармазова. И.А., 2007). Ежегодно увеличивается показатель заболеваемости детей из очагов туберкулезной инфекции на 10 %, особенно среди дошкольников. Заболеваемость детей из очагов туберкулезной инфекции в 3 122 раза выше, чем в целом в популяции. (Сон И:М., Литвинова В.И., Сельновский ГШ ., 2000; Губкина М.Ф., Кривошеева Ж.И., 2003; Волчкова И Л ., Олейник Л.О., Кармазова И.А., 2007), Наиболее угрожаемые относительно инфицирования и заболевания туберкулезом дети из семейного контакта (Захарова Р.И., Пятасва Э.В., 1998; Михайлова С.В., 2007; Мощенко О.Е., Гавришева Н.В., Новикова Т.И., Моисеева Н.В., 2007). Для детей раннего и дошкольного возраста опасными являются неизвестггае источники инфекции (Котова Л.И., Шишср Ю Л , 1998). Инфицированность детей МБТ в туберкулезных очагах больше, чем в здоровом окружении в 3,4 раза, заболеваемость в 23,7 раза выше (Желнова Д.А., Мотанова Л.Н. 1996; Волчкова И.Л., Олейник Л.О., 2003; Михайлова С.В., 2007; Мотанова Л.Н., Русских НЛО., Кузнецов Е.А., 2007). У 50% детей из очагов туберкулезной инфекции «вираж» протекает по гиперергическому типу. Инфицированность МБТ в очагах у детей из контактов туберкулезной инфекции в 3 15раз выше, чем у детей из здорового окружения и составляет 33 47% (Поддубная Л.В., Кононенко В.Г., 1999; Мерзлякова Т.Ф., 2000; Моисеева О.В., 2006). 26 |