|
Ежегодно увеличивается показатель заболеваемости детей из очагов туберкулезной инфекции на 10%, особенно среди дошкольников. Заболеваемость детей из очагов туберкулезной инфекции в 3 122 раза выше, чем в целом в популяции. (Сон И.М., Литвинова В.И., Сельновский П.П., 2000, Губкина М.Ф., Кривошеева Ж.И., 2003; Волчкова И.Л., Олейник Л.О., Кармазова И.А., 2007). Наиболее угрожаемые относительно инфицирования и заболевания туберкулезом —дети из семейного контакта (Захарова Р.И., Пятаева Э.В., 1998; Михайлова С.В., 2007; Мощенко О.Е., Гавришева Н.В., Новикова Т.И., Моисеева Н.В., 2007). Для детей раннего и дошкольного возраста опасными являются неизвестные источники инфекции (Котова Л.И., Шишер Ю.ЯД998). Инфицированность детей МВТ в туберкулезных очагах больше, чем в здоровом окружении в 3,4 раза, заболеваемость в 23,7 раза выше (Желнова Д.А., Мотанова Л.Н. 1996, Волчкова И.Л., Олейник Л.О., 2003, Михайлова С.В., 2007; Мотанова Л.Н., Русских Н.Ю., Кузнецов Е.А., 2007). У 50% детей из очагов туберкулезной инфекции «вираж» протекает по гиперергическому типу. Инфицированность МВТ в очагах у детей из контактов туберкулезной инфекции в 3-15раз выше, чем у детей из здорового окружения и составляет 33 47% (Поддубная Л.В., Кононенко В.Г., 1999, Мерзлякова Т.Ф., 2000, Моисеева О.В., 2006). У 23,5 29,4% детей Российской Федерации из очагов туберкулезной инфекции туберкулиновые реакции являются сомнительными, отрицательные у 25% больных, у 7 % «вираж» (Аксенова В.А., Мейснер А.Ф., 2002). У детей раннего и дошкольного возраста при контакте с больным туберкулезом диагностировали тяжелые и осложненные формы туберкулеза, что свидетельствует о эпидемиологической опасности для них контакта не только с бактериовыделителем (47,1%), но и с больным, у которого не |
С ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу заболеваемость среди детей из контакта с бактериовыделителем возросла в 34 раза (Шилова М.В., 1996; Келасова Н.В., Аксенова В.А., Клевно Н.И., 2007; Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Б., 2007). Заболеваемость детей из семейного контакта в 2001 -2003гг. колеблется в пределах 581,4 495,0 на 100000 контактных и составляет ХА 1/9 соответственно от всех заболевших детей. По данным Российской Федераций в 2002 году этот показатель равняется 533,1 на 100000 (Власенко С.Н., Мотанова Л.Н., 2005; Волчкова И Л ., Олейник ЛО ., Кармазова. И.А., 2007). Ежегодно увеличивается показатель заболеваемости детей из очагов туберкулезной инфекции на 10 %, особенно среди дошкольников. Заболеваемость детей из очагов туберкулезной инфекции в 3 122 раза выше, чем в целом в популяции. (Сон И:М., Литвинова В.И., Сельновский ГШ ., 2000; Губкина М.Ф., Кривошеева Ж.И., 2003; Волчкова И Л ., Олейник Л.О., Кармазова И.А., 2007), Наиболее угрожаемые относительно инфицирования и заболевания туберкулезом дети из семейного контакта (Захарова Р.И., Пятасва Э.В., 1998; Михайлова С.В., 2007; Мощенко О.Е., Гавришева Н.В., Новикова Т.И., Моисеева Н.В., 2007). Для детей раннего и дошкольного возраста опасными являются неизвестггае источники инфекции (Котова Л.И., Шишср Ю Л , 1998). Инфицированность детей МБТ в туберкулезных очагах больше, чем в здоровом окружении в 3,4 раза, заболеваемость в 23,7 раза выше (Желнова Д.А., Мотанова Л.Н. 1996; Волчкова И.Л., Олейник Л.О., 2003; Михайлова С.В., 2007; Мотанова Л.Н., Русских НЛО., Кузнецов Е.А., 2007). У 50% детей из очагов туберкулезной инфекции «вираж» протекает по гиперергическому типу. Инфицированность МБТ в очагах у детей из контактов туберкулезной инфекции в 3 15раз выше, чем у детей из здорового окружения и составляет 33 47% (Поддубная Л.В., Кононенко В.Г., 1999; Мерзлякова Т.Ф., 2000; Моисеева О.В., 2006). 26 У 23,5 29,4% детей Российской Федерации из очагов туберкулезной инфекции туберкулиновые реакции являются сомнительными, отрицательные у 25% больных, у 7 % «вираж» (Аксенова В.А., Мейснср A.Ф., 2002). . У детей раннего и доипсольного возраста при контакте с больным губеркулезом диагностировали тяжелые и осложненные формы туберкулеза, что свидетельствует о эпидемиологической опасности для них контакта не только с бактериовыделителем (47,1%), но и с больным, у которого не выявлены МБТ (15,6%) и с неизвестным источником заражения (27,3%). (Фещенко Ю.И., Мельник В.М., Мыколышин Л.И., 2002). Дети старшего возраста и подростки из туберкулезного контакта заболевают туберкулезом в 2,5 раза чаще лиц из здорового окружения (8 и 3,3%). Самой частой клинической форма инфильтратавиый туберкулез (30,6%), осложненное течение туберкулезного процесса отмечается в 2,5раза чаще (Сиренко И.А., Шматько С.А., 2004). Дети, у которых туберкулезный процесс впервые выявлен в фазе обратного развития, имели в 37,8% случаев контакт с бактериовыделителем, 16,2% детей контактировали с больными, не выделяющими МБТ, в 39,2% источник заражения не известен (Захарова Р.Й., Пятаева Э.В., 1998; Аксенова B.А., Шепелева Л.П., 1999; Мыколышин Л.И., 2001). Эпидемиологическая опасность туберкулезного контакта определяетсяне только наличием или отсутствием бактериовыделения, но и эффективностью лечения источников инфекции, наличия у них рецидивов заболевания и длительностью туберкулезного контакта, поэтому опасными являются очаги смерти. Все больные в очагах смерти, явившиеся источником заражения туберкулезом, лечились нерегулярно, что способствовало в 92,7% развитию рецидивов заболевания. У 40% заболевших из очагов смерти отмечалось осложненное течение туберкулезного процесса (Сиренко И.А, Подопригора Н.М., Кундиус Б.М., Жидко Т.И., 2001). 27 Также в этом возрасте возрастает риск возможности неустановленного контакта с больными туберкулезом в связи с большей социальной активностью молодежи. Одним из основных факторов риска инфицирования МБТ является контакт с больным туберкулезом (Митинская Л.А., 1996, Подцубная Л.В,, 1997, Перельман М.И., 2001; Сиренко И.А., Шматько С.А., 2004: Аксенова B.А., Овсянкина Е.С., 2007). Наиболее угрожаемые относительно инфицирования и заболевания туберкулезом дети из семейного контакта (Захарова Р.И., Пятаева Э.В., 1998; Михайлова С.В., 2007; Мощенко О.Е., Гавришева Н.В., НовиковаТ.И., Моисеева Н.В., 2007). По дизайну нашего исследования дети из зарегистрированных очагов инфекции исключались. В процессе нашего исследования были выявлены контакты, неизвестные ранее в специализированной фтизиатрической службе и в первичном звене здравоохранении, при этом семейный контакт с бактериовыделителем выявлен в 5 (4,23%) случаях. Кроме того, имел значение контакт из очага, где умер больной туберкулезом 7 (5,9%). В анамнезе непостоянный контакт был отмечен у 11 (9,32%) детей. Вес вновь выявленные контакты, группы 1 являются значимыми (р<0,05). В группе контроля контакт выявлен в 6 (4,7%) случаях, из них: 4 (3,2%) отмечен с соседями по квартире, по мест)' учебы в 2 (1,6 %) случаях (р>0,05). Инфицированность детей МЬТ в туберкулезных очагах, больше, чем в здоровом окружении в 3,4 раза, заболеваемость в 23,7 раза выше (Желнова Д.А., Мотанова JI.H. 1996, Волчкова И.Л., Олейник Л.О., 2003, Михайлова C.В., 2007; Мотанова Л.Н., Русских НЛО;, Кузнецов Е.А., 2007). В исследованиях Поддубиой Л.В., Кононенко В.Г., 1999, Мерзляковой Т.Ф., 2000, Моисеевой О.В., 2006, инфицированность МБТ в очагах у детей из контактов туберкулезной инфекции в 3 15раз выше, чем у детей из здорового окружения и составляет 33 47%. В нашем исследовании важным является тот факт, что при болсс тщательном обследовании выявляются больные туберкулезом в изучаемых 111 |