У заболевших детей туберкулезом поствакцинальный знак о тсу тс тв у ет у 27,6%. У впервые выявленных больных детей туберкулезом н аб л ю д ается низкий поствакцинальный иммунитет (33,5%) —рубец отсутствует у 2 2 ,S ^ o 3 малые размеры 10,7% (Белобородова Н.Г., Чугаев Ю.П., 2003, Г у б к и н а М.Ф., 2005). У подростков из туберкулезного контакта поствакцинальный отсутствует у 12,6%, знаки малой величины (1-4 мм) встречаются в 2,5 чаще из туберкулезного контакта по сравнению с лицами из зд о р о в о г о окружения (23 и 9,4%). У детей раннего возраста больных локальнноущ формами туберкулеза, поствакцинальный знак отсутствует почти у полов детей 44,7%, знаки малой величины ( 1 3 мм) у 44,7%, т.е. у больш и н ства (89,4%) детей раннего возраста с активным туберкулезом наблюда. некачественная иммунизация (Сиренко И.А, Шматько С.А., 2004). В последние десятилетие сформировалась социальная группа р и с к а . в отношении развития туберкулезной инфекции. Выделение этой г р у п п ы обусловлено прежде всего тем, что туберкулез относится к группе со ц и ал ь н о обусловленных болезней. Именно с ростом факторов социального с т р е с с а (обнищание населения, несбалансированное питание, неустроенный б ы т , рост числа лиц с вредными привычками) связывается рост э п и д е м и и туберкулеза (Аксенова В.А., 2002; Шилова М.В., 2001; Перельман TvT.IT., 2002; Паролина Л.Е., Рыжков С.И., Сельцовский П.П., Литвинов В.И., 2 ,0 0 3 ; Микиртичан Г.Л., Джарман О.А., 2005). Инфицированность детей МБТ в неблагоприятных бытовых условвсях в 2,5 раза выше, чем в хороших, чаще развивается «вираж» (19,2% п р о т и в 7,5%) (Лебедева Л.В. и соавт.,1996). Получены данные, что 68% подростков из социальных групп р и с к а инфицированы МБТ, каждый 4 -й ребенок имеет гиперергическую реазЕсцию Манту с 2 ТЕ (Куфакова Г.А., Овсянкина Е.С., 1997). Риск первичного инфицирования из социальных групп отмечается в 5,4 13%, инфицированность МБТ в 38,4 6 4 ,9 % , |
У детей из семейного контакта чаще выявляются, активные, тяжелые, генерализованные формы туберкулеза, чаще наблюдается осложненное течение, наличие бактериовыделения, высокой степенью лекарственной устойчивости (Мотанова Л.Н., 1996; Фещенко Ю.И., 2002; Овсянкина Б.С., Кобулашвили М.Г., 2007; P. R. Pineda, A. Leung, N. L. Muller, 1993; Mark N. Lobato, Philip C.Hopewel, 1998; Simona М., 2003; Plan Kim Thang, 2002). Фактором риска по заболеванию туберкулезом является неэффективная вакцинация БЦЖ (Митинская Л.А. и соавт., J996; Познякова А.С., 1999; Петренко В.И., 1999). У заболевших детей туберкулезом поствакцинальный знак отсутствует у 27,6%. У впервые выявленных больных детей туберкулезом наблюдается низкий поствакцинальный иммунитет (33,5%) рубец отсутствует у 22,8%, малые размеры 10,7% (Белобородова Н:Г\, Чугаев Ю.П., 2003; Губкина М.Ф., 2005). У подростков из туберкулезного коптакта поствакцинальный знак отсутствует у 12,6%, знаки малой величины ( 1 4 мм) встречаются в 2,5 раза чаще из туберкулезного контакта по сравнению с лицами из здоровогоокружения (23 и 9,4%). У детей раннего возраста больных локальными формами туберкулеза, поствакцинальный знак отсутствует почти у половины детей 44,7%, знаки малой величины ( 1 3 мм) у 44,7%, т.е. у большинства (89,4%) детей раннего возраста с активным туберкулезом наблюдается некачественнаяиммунизация (Сиренко Н А , Шматысо С,А., 2004). В последние десятилетие сформировалась социальная группа риска в отношении развитиятуберкулезной инфекции. Выделение этой группы обусловлено прежде всего тем, что туберкулез относится к группе социально обусловленных болезней. Именно с ростом факторов социального стресса (обнищание населения, несбалансированное питание, неустроенный быт, рост числа лиц с вредными привычками) связывается рост эпидемии туберкулеза (Аксенова В.А., 2002; Шилова М.В., 2001; Перельман М1И., 2002; 28 Паролина Л.Е., Рыжков С.И;, Селыдовский П.П., Литвинов В.И., 2003; Микиртичан Г.Л., Джарман О.А., 2005). Инфицированность детей МБТ в неблагоприятных бытовых условиях в 2,5 раза выше, чем в хороших, чаще развивается «вираж» (19,2% против 7,5%) (Лебедева Л.В. и соавт.,1996). Получены данные, что 6 8 % подростков из социальных групп риска инфицированы МБТ, каждый 4 й ребенок имеет гиперергичсскую реакцию Манту с 2 ТЕ (Куфакова Г.А., Овсянкина Е.С., 1997). Риск первичного инфицирования из социальных групп риска отмечается в 5,4 13%, инфицированность МБТ в 38,4 64,9%, гиперергическая чувствительность к туберкулину (папула 17 мм и более) в 1,1 22,2% . У родителей таких детей алкоголизм встречается 38,8% (отцы) и 56,8% (матери), психические заболевания от 4,4% до 12,9%,' самым распространенным заболеванием является туберкулез 45,7% (Овсянкина Е.С., 2001). Характерный для социально дезадаптированных семей образ жизни создает условия для социальной дезадаптации детей, и соответственно условия для развития туберкулезной инфекции (курение отмечается у 87%, употребление наркотиков 11%, токсических веществ 14%, алкоголя у 46%) (Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А., Касимцева О.В., 2001; Аксенова В.А., Келасова Н.В., 2007). Подростки из туберкулезного контакта по сравнению с лицами из здорового окружения чаще живут в неполных (41,6 и 26%;) и многодетных семьях (26 и 6,3%;), в неблагоприятных материально-бытовых условиях по сравнению со здоровыми (47,9 и 27,6%;). Увеличилось число безработных родителей: отцов 22% (в 1994г. 13%), матерей в 36% (в 1994г. 11%). Подростки, проживающие в контакте с бактериовыдилителями, курят достоверно чаще, чем лица из здорового окружения (50,8и 37,4%;) (Сиренко И.А., Марченко О.Ю., 2004; Карасев Г.Г., Лозовская М.Э., Кунцевич А.С., 2007; Русских Н.Ю., Мотанова Л.Н., 2007; M.W. Borgdorff, J.Vecn, N.A. 29 |