|
в работах Овсянкиной Е.С. (1998 2007гг.), установлена отягощенность детей и подростков из групп социального риска значительным числом морфофункциональных отклонений и хронических заболеваний, относящихся к факторам риска заражения и заболевания туберкулезом. Отклонения в состоянии здоровья имеют от 94,5% до 99,5% лиц из социально дезадаптированных семей. Ведущими являются заболевания: психической и нервной систем (91,8% и 65,2%), органов дыхания (61,2% и 64,0%), в структуре которых преобладают частные ОРВИ (14,6% и 22,7%), пневмонии (24,4% и 17,9%), бронхиты (22,3% и 23,4%). Каждый третий опрашиваемый предъявляет различные жалобы на состояние здоровья (32,2%), а 9,0% отмечают у себя наличие хронических заболеваний. У многих больных туберкулезом также установлено наличие сопутствующей патологии, при этом ведущими были заболевания органов дыхания (37,8%). t Сопутствующая патология у детей нередко являлась реализацией у них мультифакториальных или полигенных заболеваний родителей. С учетом того, что туберкулез относится к группе социальных болезней, представляет интерес информация о выявлении других заболеваний, относящихся* к этой группе (венерические, СПИД), которые могут служить маркером туберкулеза. Венерические заболевания выявляются от 0,2% до 0,5% в интернатных учреждениях. В приемнике распределителе за последние 5 лет отмечен рост числа больных сифилисом в 13,3 раза (с 0,3% в 1992 до 4,0% в 1996 г.), больных трихомониазом в 3 раза. Общее число детей с неспецифической патологией органов дыхания имеет тенденцию к росту. Если в 1997г. у 58,2% детей выявлялся хронический бронхит, то в последние годы отмечается тенденция к увеличению в структуре контингентов противотуберкулезных диспансеров острых пневмоний (в 2001г. удельный вес острых пневмоний составил 47,8%). К группе детей высокого риска относятся дети с хроническими и рецидивирующими бронхитами (31,6 и 12,8% соответственно) (Мохначевская А.И., Аксенова В.А., 2006). |
почек, длительно протекающие ОРВИ, повторные пневмонии. Сопутствующие заболевания замедляют динамику процесса, ведут к обострениям туберкулеза (17% случаев), ухудшают переносимость противотуберкулезных препаратов. У больных подростков сахарным диабетом туберкулез протекает наиболее тяжело преобладают инфильтративные формы в фазе распада, у 33,2% неблагоприятное течение процесса с исходом фиброзно-кавернозный туберкулез. В работах Овсянкиной Е.С. (1998 2007гг.), установлена отягощенность детей и подростков из групп социального риска значительным числом морфофункциональных отклонений и хронических заболеваний, относящихся к факторам риска заражения и заболевания туберкулезом. Отклонения в состоянии здоровья имеют от 94,5% до 99,5% лиц из социально дезадаптированных семей. Ведущими являются заболевания: психической и нервной систем (91,8% и 65,2%), органов дыхания (61,2% и 64,0%), в структуре которых преобладают частные ОРВИ (14,6% и 22,7%), пневмонии (24,4% и 17,9%), бронхиты (22,3% и ,23,4%): Каждый третий опрашиваемый предъявляет различные жалобы на состояние здоровья (32,2%), а 9,0% отмечают у себя наличие хронических заболеваний. У многих больных туберкулезом также установлено наличие сопутствующей патологии, при этом ведущими были заболевания органов дыхания (37,8%). Сопутствующая патология у детей нередко являлась реализацией у них мультифакгориальных или полигонных заболеваний родителей. С учетом того, что туберкулез относится к группе социальных болезней, представляет интерес информация о выявлении других заболеваний, относящихся1к этой группе (венерические, СПИД), которые могут служить маркером туберкулеза. Венерические заболевания выявляются от 0,2% до 0,5% в интернатных учреждениях. В приемнике распределителе за последние 5 лет отмечен рост числа больных сифилисом в 13,3 раза (с 0,3% в 1992 до 4,0% в 1996 г.), больных трихомониазом в 3 раза. 31 Общее число детей с неспецифической патологией органов.дыхания’ имеет тенденцию к росту. Если в 1997г. у 58,2% детей выявлялся хронический бронхит, то в последние годы отмечается тенденция к увеличению в структуре контингентов противотуберкулезных диспансеров острых пневмоний (в 2 0 0 1 г. удельный вес: острых пневмоний составил 47,8%). К группе детей высокого риска относятся дети с хроническими и рецидивирующими бронхитами (31,6 и 12,8% соответственно) (Мохначевская А.И., Аксенова В.А:, 2006). Также фактором риска является возраст: раннийи подростковый. Наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрировал в возрастной группе от.З до 6 лег: Показатель заболеваемости в этой группе равен 27,9 на 100000 (Шилова М.В1, Миляев А.А., 2004).. Распространенность деструктивных изменений в легких и: частота бактериовыделения, увеличиваетсяс возрастом, составляет в .17 летнем возрасте 51,0 и 45,5% соответственно (Белобородова Н.Г., ЧугаевЮШУ, 2003). Активный туберкулез у детей раннего возрастаВ' современных условиях характеризуется гиперергической (36,8%) и выраженной (26,4%) чувствительностью к туберкулину. Чаще (52,6%) болеют дети в>возрасте 2. лет, однако обширные и тяжело протекающие процессы, наблюдаются у детей до 1 года (диссеминированные, генерализованные и. внелегочные формы) (Сиренко Ю \.}Шматько С.А., Марченко О.Ю;,. Подопригода И;М., 2003> Самые многочисленные группы риска по заболеванию туберкулезомвыявляются при массовой туберкулинодиагностики. Из всех детей наблюдаемых у фтизиатрадети с «виражом» туберкулиновых реакций составляют 57-71%, а дети, инфицированные туберкулезом с гиперергической чувствительностью или нарастанием реакции на 6 мм и более 15% (Сиренко И.А.,.Подопригора Н.М., Марченко О.Ю;,. Шматько С.А., 2006). 32 неврологическая патология (28,8%), заболевания желудочного кишечного тракта (11,5%), сахарный диабет (15,3%), а также гинекологическая патология, заболевания почек, длительно протекающие ОРВИ, повторные пневмонии. Данные из работ Мохначевской Л.И., Аксеновой В.А., 2006 к группе детей высокого риска относят детей с хроническими и рецидивирующими бронхитами (31,6%). При сравнительном анализе среди сопутствующей патологии у детей первой группы достоверно чаще выявлялась анемия по сравнению с контролем в 10 раз, частые ОРВИ в 2,4 раза чаще, неврологическая патология в 1,5 раза. Таким образом, из постнатальных факторов имеют значение характер вскармливания ребенка, заболевания периода новорожденности: внутриутробные инфекции, патология ЦНС, недоношенность. В работах Овсянкиной Е.С. (1998-2007гг.), установлена отягощешюсть детей и подростков из групп социального риска значительным числом, морфофункциональных отклонений и ■ хронических заболеваний, относящихся к факторам риска заражения, и заболевания туберкулезом. Сопутствующая патология у детей нередко являласьреализацией у них мультифакториальных или полигенных заболеваний родителей. Общее число детей с неспецифической патологией органов дыхания имеет тенденцию к росту. Основным видом специфической профилактики туберкулеза является вакцинация БЦЖ. У всех детей изучено наличие вакцинации и ее эффективность, эффективной считалась вакцинация при наличии сформированного рубчика и наличия положительной пробы Манту 2ТЕ, проведенной в первый год. Всем детям вакцинация проводилась в роддоме перед выпиской, в первой группе вакцинация проведена в 91,5% случае, в ipynne контроля 100%. Эффективная вакцинация БЦЖ в группе детей в раннем периоде туберкулезной инфекции (вираж) наблюдалась в 67,4%, неэффективная вакцинация у 42,6%. В группе контроля эффективная 119 |