2.3. Лабораторные методы обследования Для всех больных проводилось [ующее обследование: общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, СОЭ); биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, АлАТ). Определение антител к ВИЧ-инфекции и определение суммарных антител IgM и IgG к вирусу гепатита С проводилось по общепринятым методикам (Гаврилова Н.И., 1997; Ястребова О.Н., 1998; Приказ М3 РФ №153 от 05.05.99). Также у пациентов с локальными формами туберкулеза определялась лейкоцитарная формула, и был рассчитан лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по формуле: ЛИИ М+Пл +Ю +П +С Л + Мон + Э+Б где М миелоциты, Ю юные, П палочкоядерные, С сегментоядерные нейтрофилы, Пл —плазматические клетки, Л —лимфоциты, Мон моноциты, Э эозинофилы, Б базофилы. Использование ЛИИ дает возможность количественного выражения степени интоксикации и в норме составляет от 1до 3 (Островский В.К., Асанов Б.М., Янголенко Д.В., 2005). 2.4. Факторы риска по туберкулезу. В исследовании были проанализированы факторы риска по заболеванию туберкулезом: а) возрастно половые, б) эпидемиологические, в) социальные, д) медико биологические (неспецифические) г) медико-биологические (специфические). Изучена поло-возрастная характеристика среди заболевших. Эпидемиологический анамнез включал наличие контакта с больным туберкулезом. Виды контакта: бытовой (семейный) проживание в одной квартире с больным туберкулезом, есть больные среди соседей, проживание в квартире, где умер больной; производственный по месту учебы и непостоянный контакт в анамнезе с больным туберкулезом; бактериовыделению с выделением МВТ; отсутствием МБТ). (по Социальный анамнез включал информацию характеристики семьи (полная, неполная, многодетная семья, отсутствие родителей, мигранты), |
заболеваний), наследственный анамнез. Аллергологический анамнез (пищевая, пыльцевая, лекарственная аллергия) Клипическое обследование включало сбор клинического анамнеза, жалобы и физикаяьныс дан!1ые при осмотре. Рентгенологическое исследование 1рудной клетки в прямой и боковой проекциях обследуемым выполнялись по показаниям для исключения локальных форм туберкулеза в соответствии с требованиями, предъявляемыми к этой процедуре в отечественной литературе (Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А., 1982; Васильчук И.В., Кузнецов В.К., Александрова Н.И., 1994; Розенштраух Л.С., 1997; Харченко В.В., Котляров П.М., 1998). В ряде случаев возникала необходимость проведения компьютерной томшрафии органов грудной клетки (Перельман М.И., Корякин В.А., 1996; Портной Л.М. Сташук Г'.А.,1999; Kochi А'.,2001). Лабораторные мет оды обследовании Для всех больных проводилось следующее обследование: общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, СОЭ); биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, АлАТ). Определение антител к ВИЧ-инфекции и определение суммарных антител IgM и IgG к вирусу гепатита В и С проводилось по общепринятым методикам (Гаврилова Н.И., 1997; Ястребова О.Н., 1998; Приказ М3 РФ №153 от 05.05.99). Туберкулинодиагностика. Всем детям проводилась туберкулинодиагностика согласно приказа № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», которая включала пробу Манту с 2ТЕ ГЮД-Л, градуированную накожную пробу Гринчара -Карпиловского. Внутрикожная проба Манту с очищенным туберкулином ПГ1Д-Л в стандартном разведении 2 ТЕ в 0,1мл. Результаты туберкулиновых реакций измерялись по общепринятой методике через 24 72 часа. Оценка проб проводилась согласно принятым методикам. 36 |