|
характеристика жилища: благоустроенная квартира, наличие отдельной комнаты у ребенка, частный дом без удобств, многонаселенная квартира/барак, школа-интернат, общежитие, подвал/полуподвал. Для оценки материального состояния семьи, изучался средний доход на человека в семье. За основу принят минимальный размер оплаты труда (МРОТ) семьи за месяц в денежном эквиваленте на количество членов семьи. При получении' суммы, соответствующий МРОТ (на изучаемый период 1 2 0 0 руб.), оценивался как низкий, при доходе на человека 2МРОТ и выше оценивался как хороший показатель, при доходе на человека менее МРОТ как очень низкий. Наличие фактора стресса у ребенка, вредных привычках у родителей и самого ребенка (употреблении алкоголя, инъекционных и не инъекционных наркотических веществ, курении). Изучен семейный и генеалогический анамнез с учетом факторов, выявленных у родителей. Изучен социальный статус и социальная адаптация родителей, категории профессии и характер работы, мигранты, освобожденные из исправительно трудовых учреждений, сопутствующая патология у родителей, наследственность по туберкулезу. Медико-биологические специфические факторы включали изучение наличия вакцинации БЦЖ, ревакцинации БЦЖ ее эффективности (эффективной считалась вакцинация при наличии поствакцинального рубца 5мм и более и наличие положительного результата пробы Манту 2ТЕ в первый год постановки вакцинальном рубчике менее 4 мм или отсутствии такового, отрицательном или сомнительном результате Пробы Манту 2ТЕ, вакцинация расценивалась как неэффективная). Медико-биологические неспецифические факторы включали акушерский анамнез (от какой беременности; каких родов; течение беременности’с осложнениями или без них; наличие в период беременности вредных привычек, соматических заболеваний у матери); период новорожденности, характер вскармливания, наличие заболеванийв период |
2.2. Клинические и инструментальные методы обследовании У всех пациентов был изучен анамнез и результаты физикального, лабораторного, рентгенологического обследования, данные туберкулинодиагностики. Все данные о пациентах вносились в созданную нами анкету сбора данных. Вес показатели учитывались на момент выявления «виража». Демографические показатели включали пол пациента, возраст, национальность/этническую группу. Медицинский анамнез включал информацию о сопутствующих заболеваниях (частые респираторно вирусные инфекции, хронические заболевания легких,.бронхиальная астма, аллергические риниты, аллергические дерматиты, сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, инфекции мочеполовой системы, анемии, неврологическая патология, ВИЧ/СПИД и другие). Социальный анамнез включал информацию о родителях (наличие обоих родителей, отсутствии одного из родителя; категории профессии; мигранты, освобожденные из исправительно трудовых учреждений), характеристика о семье (полная, неполная, многодетная семья, отсутствие родителей), жилищных и материально бытовых условиях, наличие фактора стресса у ребенка, вредных привычках родителей и самого ребенка (употреблении алкоголя, инъекционных и не инъекционных наркотических веществ, курении). Эпидемиологический анамнез включал наличие контакта с больным туберкулезом (по бактериовыделению с больным с выделением МБТ; отсутствием МБТ; из очага где умер больной туберкулезом). Наличие вакцинации БЦЖ (оценка эффективности по размеру поствакцинального рубца: при вакцинальном рубчике менее 4 мм или отсутствии такового иммунная защищенность расценивалась как недостаточная), осложнений вакцинации, ревакцинации БЦЖ. Акушерский анамнез (от какой беременности; каких родов; течение беременности с осложнениями или без них; наличие в период беременности вредных привычек, соматических заболеваний у матери). Период новорожденности (вскармливание, наличие 35 Социальная характеристика изучаемых групп Таблица 4 Ф акторы Группа 1 абе. (%) Группа 2 абс. (% ) OR 95% Д.И. Р Характеристика семьи Неполная семья 30 (25,4) 12 (9,52) 1,13 0,49-2,68 р>0,05 Дети сироты* 20 (16,9) 0 р<0,05 Многодетная семья 4(3,4) 4(3,2) 1,32 0,22-7,95 р>0,05 Наличие стресса у детей в семье* 70 (59,3) 26(20,6) 6,17 2,76-13,81^ р<0,05 Средний доход на человека в семье 2 МРОТ и выше* 26 (22) 102 (80,9) 0,07 0,02-0,16 р<0,05 1 -2 МРОТ* 40 (33,9) 22(17,5) 2,19 1,95-5,07 р<0,05 Ниже МРОТ* 52 (44,1) 2(1,6) 32,96 6,03-180,0 р<0,05 Средний доход на человека в семье в мес. (руб.) 2090,0 5007,9 20,59 6,64-63,82 р>0,05 ПРИМЕЧАНИЕ. * при сравнении н группах р<0,05, МРОТминимальный размер оплаты труда По характеристике семьи, в ipynne детей в раннем периоде туберкулезной инфекции (вираж) чаще были дети сироты, неполные семьи были в 2,5 раза чаще, наличие стресса у детей встречалось в 2,7 раза чаще, чем в контрольной группе. Для оценки материального состояния семьи, изучался средний доход на человека в семье. За основу принят минимальный размер оплаты труда (МРОТ). Доход семьи за месяц в денежном эквиваленте, делился на количество членов семьи. При получении суммы, соответствующий МРОТ (на изучаемый период 1200 руб.), оценивался как низкий, при доходе на человека 2МРОТ и выше оценивался как хороший показатель, при доходе на человека менее МРОТ как очень низкий. 55 группах и, их выявлении произошло после установления раннего периода туберкулезной, инфекции у детей. Подобных исследований в современной литературе нами не найдено: В современных условиях часто происходит инфицирование при неизвестных источниках инфекции, что говорит о недовыявлении. туберкулеза среди взрослого населения. Котова Л.И., Шишер Ю.Я в работах 1998 года отмечали, что для-детей раннего и дошкольного возраста опасными являютсянеизвестные источники инфекции. В современных условиях этот момент приходитсяна. первичное звено здравоохранения. При диагностике инфекционного характера туберкулиновой пробы, необходимо обследовать взрослых, проживающих совместно с детьми. Исторически сложилось, что основным фактором; реализующим инфицирование микобактериями туберкулеза, в. заболевание туберкулез являются плохие социальные условия (Овсянкина Е.О., 2007; Аксенова В:А., 2007). Причиной инфицирования и заболевания детей, кроме: наличия контакта, с больным туберкулёзом, являются: низкий уровень жизни; прежде всего неполноценное питание социально-нсзащище1шых групп населения;, рост алкоголизма и наркомании и другие факторы (Васильев: A .Bv .1999; Хоменко А.Г., 1998; Шевченко Ю.Л., 2000*Шилова М.В., 2004; Кибрик Б.С., Маковей Ю.В;, 2004). При анализе изученных социальных характеристик нами установлено; проживание в неполных семьях (отсутствие одного из: родителей) было* в 25,4% случаев, при этом особо важным моментом, было отсутствие матери, что имело место в 4,3 раза.чаще, чем. в контроле, отсутствие отца в 2,22 раза. В группе детей, инфицированных МБТ, было 16,9% детей сирот (р<0,05). Для оценки материального состояния семьи, изучался средний доход на человека в семье. За основу принят минимальный размер оплаты труда (МРОТ). Доход семьи, за месяц в денежном эквиваленте, делился на количество членов семьи. При получении суммы, соответствующий МРОТ 112 |