Клинические примеры расчета вероятности заболевания туберкулезом. № 1. Мальчик X., 6 лет, рожден от второй беременности, первых родов (1 —я медицинский аборт), родился недоношенным с массой тела 1700г, оценка по шкале Апгар 5-6 балов. Вакцинирован в поликлинике в 2 месяца. Беременность протекала на фоне гестоза и угрозы прерывания в первом триместре. Диагноз при рождении: ПЕП ЦНС гипертензионно гидроцефальный синдром. Гипотрофия 1 степени. На искусственном вскармливании с рождения. Болеет ОРВИ 4-5 раз в наличие контакта с больнымгод. Эпидемиологический анамнез: туберкулезом отрицает. Мама имеет вредные привычки: курение с 15 лет. Возраст матери 25 лет, отца 32 года. Ребенок проживает совместно с родителями в частном доме без удобств, с соседями. В настоящее время отец безработный. Жилье старое, ветхое (под снос), в комнате плесневой грибок. Общая площадь жилья составляет 27 м2, средний доход на человека в месяц составляет менее 1200 руб. При обследовании жалоб не предъявляет. Осложнений от вакцинации БЦЖ нет, поствакцинальный рубчик 3 мм. При объективном исследования: ребенок с пониженной массой тела, мама периодически отмечает лабильность настроения, плохой аппетит. Ребенок общительный, легко вступает в контакт с врачом. При осмотре видимые кожные покровы бледные, чистые, отмечаются периорбитальные тени. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Периферические лимфатические узлы (шейные, над и подключичные, подчелюстные) до 0,5 0,7 см в диаметре, безболезненные при пальпации. Костно мышечная системы без патологии. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в акте дыхание, ЧД 21 в минуту. При перкуссии ясный легочный звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧСС = 78 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпация живота безболезненна. |
Клинические примеры расчета вероятности у детей с применением полученных моделей. Клинический пример № J. Мальчик Б., 6 лет, рожден от второй беременности, первых родов (I — я беременность медицинский аборт), родился недоношенным с массой тела 1900г, оценка по шкале Апгар 5-6 балов. В роддоме не вакцинирован. Известно, что беременность протекала на фоне лесхоза и угрозы прерывания в первом триместре. Диагноз при рождении: ПЭП ЦНС гипертензионно гидроцефальный синдром, ВУИ (токсоплазмоз). Гипотрофия 1 степени. На искусственном вскармливании с рождения. Болеет ОРВИ 4-5 раз в год. Эпидемиологический анамнез: мама наличие контакта с больным туберкулезом отрицает. Имеет вредные привычки: курение с 15 лет. Возраст матери 25 лет, отца3 2 года. Ребенок проживает совместно с родителями в частном доме без удобств, с соседями. В настоящее время отец безработный. Жилье старое, ветхое (под снос), в комнате плесневой грибок. Общая площадь жилья составляет 27 м 3, средний доход на человека в месяц составляет менее 1200 руб. При обследовании жалоб не предъявляет. Вакцинация БЦЖ проведена в поликлинике по месту жительства в 3 месяца. Осложнений от вакцинации БЦЖ нет, рубчик БЦЖ 3 мм. При объективном исследования ребенок с пониженной массой тела, мама периодически отмечает лабильность настроения, плохой аппетит. Ребенок общительный, легко вступает в контакт с врачом. При осмотре видимые кожные покровы бледные, чистые, отмечаются периорбитальные тени. Видимые слизистые бледно розового цвета. Периферические лимфатические узлы (шейные, над и подключичные, подчелюстные) до 0,5 —0,7 см в диаметре, безболезненные при пальпации. Костно мышечная системы без патологии. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в акте дыхание. ЧД = 21 в минуту. При перкуссии ясный легочный звук. Аускультатишго: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧСС = 78 в минуту. Тоны сердца: ясные, ритмичные. Пальпация 92 возрасту.. Ребенок проживает совместно с родителями, сестрой и братом в благоустроенной квартире с 2005 года (до этого проживали в г. Ташкенте), соответствующая санитарно ~ гигиеническим нормам. Средний доход на человека в месяц соответствует 6500 руб. Общая площадь жилья составляет — 98 м2. Эпидемиологический анамнез: со слов матери контакта не отмечалось. Перенесенные заболевания: ветряная оспа. При объективном исследовании: девочка правильною телосложения, активная. Охотно вступает в контакт с врачом. Психомоторное развитие соответствует полу и возрасту. При осмотре кожные покровы нормальной окраски, чистые. Видимые слизистые бледно розового цвета, чистые. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Костно —мышечная система без видимой патологии. Грудная клетка правильной формы, симметричная. ЧД = 22 в минуту. При перкуссии ясный легочный звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧСС = 80 в минуту. Топы сердца при аускультации ясные, ритмичные. Поверхностная и глубокая пальпация живота безболезненна, Гепатобилирная система без особенностей. Симтом Пастсрнацкого отрицательный с обеих сторон. Изучена степень, риска инфицирования МБТ у ребенка, по разработанной анкете факторов риска и рассчитана по предложенным формулам. Социальные факторы риска Линейная часть модели представляет собой следующее выражение: А + Р\%\+—+Л ,х,г 32,66 26,02 (наличие отца) 0,07 (возраст матери) + 0,05 (возраст отца) + 0,14 (мать безработная) + 0,29 (отец безработный) 15,64 (родители мигранты) 17,02 (многодетная семья) 0,02 (общая площадь жилья) 0,29 (материально бытовые условия) 0,0005 (доход на человека в месяц) + 9,41 (проживает с человеком бывшем в ИТУ) + 0,44 (наличие фактора стресса в семье) + 2,31 (наличие вредных привычек у детей). 96 |