|
Улучшение качества жизни обусловлено достоверным улучшением основных показателей жизнедеятельности и метаболических процессов в организме оперированных пациентов. Эффекты операции сохраняются навсегда, а так же операция позволяет жить оперированным больным в дальнейшем без ограничений в пищевом рационе, что создает психологический комфорт в отличие от других методик. Таким образом, снижение массы тела должно привести к максимальному снижению заболеваемости и преждевременной смерти больных ожирением, улучшение качества их жизни является сегодня основной стратегической задачей. С медицинских позиций лечение ожирения может считаться успешным только в том случае, если оно приводит к улучшению здоровья пациента в целом. Поэтому задачей лечения ожирения должно быть не только значимое изменение антропометрических показателей, но и обязательное воздействие на имеющиеся метаболические нарушения, а также улучшение течения уже развившихся заболеваний, связанных с ожирением, и длительное удержание достигнутых результатов. Подводя итоги проведенного исследования, есть основания утверждать, что исходно у больных МО, обратившихся для хирургической коррекции избыточной массы тела, при обследовании был выявлен достаточно широкий спектр метаболических нарушений, многие из которых были обнаружены впервые. Определяющую роль в большинстве изменений метаболических параметров играла степень ожирения и характер распределения жировой ткани по абдоминальному типу. Именно в группе больных с максимальным ИМТ отмечались такие нарушения, как атерогенная дислипидемия с преимущественным увелиа чением содержания ОХС, ТГ и ХС ЛПНП, нарушенная гликемия натощак. Параметры дислипидемии у больных с МС также существенно ухудшались при нарастании степени абдоминального ожирения, при |
между содержанием ХС ЛПВП плазмы крови и максимальным радиусом агрегатов[г=-0,35; р=0,003], МА[г=-0,43; р=0,028], максимальной скоростью индуцированной агрегации [г=-0,32; р=0,028]и временем достижения максимальной скорости индуцированной агрегации[г=-0,28;р=0,048], иллюстрирующие влияние нарушений липидного обмена на активность тромбоцитарного звена гемостаза у больных с МС и морбидным ожирением. Таким образом, подводя итог проведенного исследования, есть основания утверждать, что исходно у больных с МС, обратившихся для эндоскопической коррекции избыточной массы тела при обследовании был выявлен достататочно широкий спектр метаболических нарушений, многие из которых были обнаружены впервые. Определяющую роль в большинстве изменений метаболических параметров играла степень ожирения и характер распределения жировой ткани по абдоминальному типу. Именно в группе больных с максимальной степенью ожирения отмечались такие нарушения, как атерогенная дислипидемия с преимущественным увеличением содержания ОХС и ХС ЛПНГТ, нарушенная гликемия натощак, гиперурикемия и гиперфибриногенемия. Параметры дислипидемии у больных с МС также существенно ухудшались при нарастании степени абдоминального ожирения, при этом изменения касались не только основных липидных фракций, но и содержания аполипопротеинов, что носило атерогенный характер. Данные нарушения у больных с МС сопровождались активацией тромбоцитарного звена гемостаза, характеризующейся увеличением преимущественно АДФ-индуцированной агрегационной способности Тр в особенности при увеличении степени ожирения и выявлении нарушений углеводного обмена. Полученные данные еще раз подтверждают необходимость детального клинического и биохимического обследования больных с МС и ожирением с целью наиболее полного выявления сопутствующих метаболических нарушений для дальнейшей разработки оптимального лечения у данного контингента больных, в том числе и с использованием эндоскопической коррекции избыточной массы больных с МС При анализе корреляционных зависимостей обращал внимание широкий спектр взаимосвязей между параметрами агрегации тромбоцитов у больных с МС, в определенной степени подтверждающий высокую активность тромбоцитарного звена гемостаза при данном состоянии. Также были выявлены корреляционные зависимости с отрицательным вектором между содержанием ХС ЛПВП плазмы крови и максимальным радиусом агрегатов, МА, максимальной скоростью индуцированной агрегации и временем достижения максимальной скорости индуцированной агрегации, иллюстрирующие влияние нарушений липидного обмена на активность тромбоцитарного звена гемостаза у больных с МС и морбидным ожирением. Таким образом, подводя итог проведенного исследования, есть основания утверждать, что исходно у больных с МС, обратившихся для эндоскопической коррекции избыточной массы тела при обследовании был выявлен достататочно широкий спектр метаболических нарушений, многие из которых были обнаружены впервые. Определяющую роль в большинстве изменений метаболических параметров играла степень ожирения и характер распределения жировой ткани по абдоминальному типу. Именно в группе больных с максимальной степенью ожирения отмечались такие нарушения, как атерогенная дислипидемия с преимущественным увеличением содержания ОХС и ХС ЛПНП, нарушенная гликемия натощак, гиперурикемия и гиперфибриногенемия. Параметры дислипидемии у больных с МС также существенно ухудшались при нарастании степени абдоминального ожирения, при этом изменения касались не только основных липидных фракций, но и содержания аполипопротеинов, что носило атерогенный характер. Данные нарушения у больных с МС сопровождались активацией тромбоцитарного звена гемостаза, характеризующейся увеличением преимущественно АДФ-индуцированной агрегационной способности Тр в особенности при увеличении степени ожирения и выявлении нарушений углеводного обмена. Полученные данные еще раз |