|
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Перед проведением хирургического метода коррекции избыточной массы тела с целью уточнения профиля сопутствующих метаболических нарушений необходимо проведение комплексного обследования больных с морбидным ожирением, обязательно включающего показатели липидного спектра, уровня гликемии натощак, мочевой кислоты. Профилактика возможных осложнений операции должна начинаться на предоперационном этапе и включать назначение низкомолекулярных гепаринов, эластичное бинтование нижних конечностей В ходе операции рекомендуется применять наложение компрессионного желудочно-кишечного анастомоза двухвитковым имплантатом «с памятью формы» из никелида-титана TN-10. Рекомендуется использование современных сшивающих аппаратов ТА, GIA, для достижения окончательного гемостаза использовать эллектрокоагулятор Vallyolab Force 40, (США), Ультразвуковой диссектор ULTRACISION HARMONIC SCALPEL, (США) Длина общей петли при операции билиопанкреатического шунтирования должна составлять 10% от длины тонкого кишечника, для достижения необходимого результата лечения и профилактики осложнений. В послеоперационном периоде обязательное активное ведение пациента, а именно ранняя активизация, назначение антибактериальной, адекватной инфузионной терапии. Обязательно рекомендовано использование специального бандажа в послеоперационном периоде. |
5. Через 6 месяцев после установки интрагастрального баллона у больных с метаболическим синдромом зарегистрировано достоверное снижение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, максимально _ О выраженное в группе пациентов с ИМТ 35-40 кг/м~. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Перед проведением хирургического или эндоскопического метода коррекции избыточной массы тела с целью уточнения профиля сопутствующих метаболических нарушений необходимо проведение комплексного обследования больных с метаболическим синдромом и выраженным ожирением, обязательно включающего показатели липидного спектра, уровня гликемии натощак, мочевой кислоты. 1 Показатели АДФ-индуцированной агрегационной способности тромбоцитов и уровень аполипопротеинов А1 и В могут быть использованы в широкой клинической практике, как дополнительные критерии диагностики метаболических нарушений при метаболическом синдроме. 3. Метод эндоскопического лечения ожирения путем применения внутрижелудочного баллона является эффективным и безопасным способом коррекции избыточной массы тела у больных с метаболическим синдромом и может быть рекомендован для более широкого применения в клинической практике в особенности у больных с метаболическим синдромом и ИМТ 3540 кг/м2. |