Проверяемый текст
Борщев, Сергей Владимирович; Воздействие эндоскопических методов снижения массы тела на дисфункцию тромбоцитов у больных с метаболическим синдромом (Диссертация 2008)
[стр. 12]

как одышка, снижение жизненной емкости легких и апноэ во сне [101, 128].
Помимо постоянного стресса для больного, эти нарушения также повышают риск смерти больных ожирением при проведении наркоза в процессе оперативных вмешательств [99, 128].
В связи с наличием избыточной массы тела, происходит увеличение нагрузки на костномышечную систему, что неблагоприятно влияет на течение заболеваний опорно-двигательного аппарата и нередко приводит к инвалидизации пациентов
[19, 26, 52, 117].
Нельзя игнорировать и психосоциальные последствия избыточной массы тела.
Люди с ожирением подвергаются дискриминации при устройстве на работу и во многих других ситуациях.
Это приводит к появлению у них чувства изоляции и депрессии, которые могут потребовать консультации у психолога и психиатрического лечения
[55].
В связи с этим, требуется дальнейшее более глубокое изучение этиологии, патогенеза и клиники самого заболевания и
оценют эффективности его терапии.
Основным диагностическим критерием ожирения является избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически.
В настоящее время Международная группа по изучению ожирения ВОЗ (International Obesity Task Force IOTF) для количественной оценки массы тела рекомендует пользоваться сочетанием двух антропометрических показателей —индекс массы тела и
окружность талии.
В многочисленных эпидемиологических исследованиях была выявлена четкая корреляция между значениями ИМТ и риском заболеваемости и смертностью больных с избыточной массой тела
[67, 73, 74, 81].
Простым и высокоинформативным индикатором степени риска, обусловленного наличием центрального (висцерального) распределения жировой ткани, является увеличение ОТ
[15, 46, 165].
В последние годы в связи с нарастанием тенденции к увеличению ожирения в популяции приняты более «жесткие» критерии абдоми
[стр. 12]

процессе оперативных вмешательств [147].
В связи с наличием избыточной массы тела, происходит увеличение нагрузки на костно-мышечную систему, что неблагоприятно влияет на течение заболеваний опорно-двигательного аппарата и нередко приводит к инвалидизации пациентов
[20, 32, 174].
Нельзя игнорировать и психосоциальные последствия избыточной массы тела.
Люди с ожирением подвергаются дискриминации при устройстве на работу и во многих других ситуациях.
Это приводит к появлению у них чувства изоляции и депрессии, которые могут потребовать консультации у психолога и психиатрического лечения
[78].
В связи с этим, требуется дальнейшее более глубокое изучение этиологии, патогенеза и клиники самого заболевания и
оценки эффективности его терапии.
Основным диагностическим критерием ожирения является избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически.
В настоящее время Международная группа по изучению ожирения ВОЗ (International Obesity Task Force IOTF) для количественной оценки массы тела рекомендует пользоваться сочетанием двух антропометрических показателей индекс массы тела (ИМТ)
и окружность талии (ОТ).
ИМТ рассчитывается как частное от деления массы тела пациента в килограммах на квадрат роста в метрах.
Нормальный диапазон составляет от 18,5 до 24,9 кг/м2.
Значения ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м2 являются критерием избыточной массы тела.
В зависимости от величины ИМТ выделяют три степени ожирения: I степень 30,0-34,9 кг/м2, II степень 35,0-39,9 кг/м2, III степень (морбидное ожирение) 40,0 кг/м2 и более.
В многочисленных эпидемиологических исследованиях была выявлена четкая корреляция между значениями ИМТ и риском заболеваемости и смертностью больных с избыточной массой тела
[104, 103, 111].
Существуют таблицы, в которых представлены уже выполненные расчеты ИМТ.
Простым и высокоинформативным индикатором степени риска, обусловленного наличием центрального (висцерального) распределения жировой ткани, является увеличение ОТ
[16, 64, 196].


[стр.,13]

В последние годы всвязи с нарастанием тенденции к увеличению ожирения в популяции приняты более «жесткие» критерии абдоминального ожирения при метаболическом синдроме (МС), характеризующиеся величиной ОТ более 94 см у мужчин и 88 у женщин.
[Национальные рекомендации по МС, 2007].
Объективизировать представление о типе жировых отложений также позволяют исследования компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
По типу отложения жировой ткани выделяют: абдоминальное (андроидное, центральное); гиноидное (ягодично-бедренное) и смешанное ожирение.
Имеются данные о том, что именно висцеральная жировая ткань, обладающая гормонально-метаболической активностью, провоцирует развитие ИР и ГИ [1, 62, 122], что является ключевым звеном в формировании МС [145, 138].
Рассматривая современные представления о патогенезе ожирения, необходимо отметить, что появление избыточной массы тела —результат длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические траты организма.
Установить точную этиологию ожирения удается не более, чем у 5% пациентов как правило, лишь тогда, когда ожирение является одним из симптомов редкого генетического синдрома например, Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна, эндокринного заболевания (гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.) и травматического или опухолевого поражения гипоталамо-гипофизарной области [64, 63].
Во всех остальных случаях избыточный вес — это совокупность гетерогенных состояний, возникающих в результате сложного взаимодействия нескольких групп факторов —наследственных, эндокринных, биологических, культурологических, психологических, социальноэкономических и т.д.
[31, 36].
Таким образом, нередко к ожирению приводят экзогенные факторы, непосредственно связанные с поведением человека: избыточное потребление энергии с пищей и ее низкое расходование при малоактивном образе жизни [44, 81, 153 ].

[Back]