|
Еюно-колоношунтирование и еюно-илеошунтирование. Инициатором первой клинической программы по хирургическому лечению морбидного ожирения стал J. Payne (рис. 1), когда он в 1956 г. посредством шунтирования почти всей тонкой кишки, правой половины толстой кишки и половины поперечной ободочной кишки достигал быстрой и значительной потери МТ. У всех больных масса тела уменьшилась в среднем на 60 кг. В 1965 году операция еюноилеошунтирования было модернизирована С. Sherman и соавт. (рис. 2) . Ч ! S ♦ Рис. 1. Схема еюноколоношунтирования по J. Payne (1956). Рис. 2. Схема еюноилеошунтирования по С. Sherman и соавт. (1965). 4 А 4 I %» ^ , ■f V * ч г •• I . , . I |
Инициатором первой клинической программы по хирургическому лечению морбидного ожирения стал J. Payne, когда он в 1956 г. посредством шунтирования почти всей тонкой кишки, правой половины толстой кишки и половины поперечной ободочной кишки достигал быстрой и значительной потери МТ. У всех больных масса тела уменьшилась в среднем на 60 кг. Но вскоре эта методика еюнотрансверзоанастомоза была оставлена из-за развития у большинства * больных неукротимой диареи, резкого нарушения электролитного баланса и развития печеночной недостаточности. Данная операция игнорировала 3 фундаментальных факта физиологии: 1) тормозящий эффект илеоцекального клапана, 2) способность толстой кишки всасывать воду 3) высокую избирательную способность дистальной части подвздошной кишки всасывать жирорастворимые витамины, витамин В12 и некоторые электролиты. (1956) Рис.№1Схема еюноколоношунтирования по J. Payne Рис.№2 Схема еюноилеошунтирования по С. Sherman и соавт. (1965) Таким образом, из-за тяжелых осложнений эта операция к концу 60-х годов была оставлена и начался второй этап модификаций тонкокишечных шунтирующих операции с целью уменьшения отрицательного воздействия на больного. |