Проверяемый текст
Борщев, Сергей Владимирович; Воздействие эндоскопических методов снижения массы тела на дисфункцию тромбоцитов у больных с метаболическим синдромом (Диссертация 2008)
[стр. 29]

между проксимальной частью желудка и петлей тонкой кишки.
В 1977 году J.
Alden упростил выполнение этой операции, используя сшивающие аппараты.
По данным Ю.И.
Яшкова и сотр.

[70] осложнения при горизонтальном прошивании желудка достигают 70-80%.
Они обусловлены прорезыванием скрепочных швов, растяжением проксимального резервуара желудка и гастро-гастрального соустья.
Другие ранние модификации операций на желудке Е.
Mason не лишены недостатков: от тяжелых метаболических осложнений до пептических желудочнокишечных язв, железо-, В12и фолиеводефицитных анемий.
При этом В12-дефицитная анемия вызвана кишечной метаплазией, что может быть связано с уменьшением массы обкладочных клеток желудка.
Также нередко встречается демпинг-синдром и остеопороз
[70, 98,120].
Рис.
3.
Вертикальная гастропластика по Е.
Mason, G.
Ramsey-Stewart (1985).
В России самый большой опыт ВГП по методике E.Mason
(рис.
3) с формированием «окна» имеет ВНЦХ РАМН, где Ю.И.
Яшков с сотр.

[70] выполняют эту операцию в модифицированном E.E.Mason и G.
Ramsey-Stewart (1982, 1985).
Второе рождение операция бандажирования желудка получила после предложенной L.

Kuzmak (1983) оригинальной методики, отличающейся от стандартной гастропластики по К.
-29
[стр. 30]

Если операции на тонкой кишке преследовали цель ограничить площадь всасывания, то рестриктивные операции на желудке позволяли добиться снижения МТ за счет ограничения количества потребляемой пищи и достижения раннего чувства насыщения.
Такого рода операции начали выполняться в 1966 году, когда Е.
Mason и С.
Ito предложили шунтировать желудок субтотально, прошивая его в поперечном (горизонтальном) направлении и оставляя резервуар в кардиальном отделе желудка объемом 5060 мл.
Операция оказалась неэффективной и даже опасной из-за недостаточной потери МТ, частого прорезывания швов и высокой летальности [183].
Второй вариант операции этих авторов желудок прошивали вертикально в виде трубки у большой кривизны Были и другие варианты, например, гастро-илеальное шунтирование с пересечением желудка на уровне субкардии и наложением анастомоза между проксимальной частью желудка и петлей тонкой кишки.
В 1977 году J.
Alden упростил выполнение этой операции, используя сшивающие аппараты.
По данным Ю.И.
Яшкова и сотр.

[99] осложнения при горизонтальном прошивании желудка достигают 70-80%.
Они обусловлены прорезыванием скрепочных швов, растяжением проксимального резервуара желудка и гастро-гастрального соустья.
Другие ранние модификации операций на желудке Е.
Mason не лишены недостатков: от тяжелых метаболических осложнений до пептических желудочно-кишечных язв, железо-, В12и фолиеводефицитных анемий.
При этом В12-дефицитная анемия вызвана кишечной метаплазией, что может быть связано с уменьшением массы обкладочных клеток желудка.
Также нередко встречается демпинг-синдром и остеопороз
[99, 144].
Рис.№3 Вертикальная гастропластика по Е.
Mason и G.
Ramsey-Stewart (1985)

[стр.,31]

В России самый большой опыт ВГП по методике E.Mason с формированием «окна» имеет ВНЦХ РАМН, где Ю.И.
Яшков с сотр.

[99] выполняют эту операцию в модифицированном E.E.Mason и G.
RamseyStewart (1982, 1985).
Второе рождение операция бандажирования желудка получила после предложенной L.

Kuzmalc (1983) оригинальной методики, отличающейся от стандартной гастропластики по К.
Kolle тем, что для формирования гастрогастрального соустья автор использовал полую силиконовую манжетку с изменяемым объемом (lap-band).
Последний позволяет регулировать диаметр этого соустья.
Анатомическую систему («баллонное бандажирование») разработали в 1985 году шведские хирурги D.
Hallberg и Р.
Forsel.
К 1997 году в Европе выполнено более 6000 операций гастропластики с использованием силиконовой манжетки типа «lapband».
Применение регулируемой манжеты позволило V.
Frering (1996) улучшить результаты ВГП.
Удовлетворительное снижение МТ, * незначительное количество осложнений после операции привело к тому, что ВГП стал «золотым стандартом» в хирургии ожирения [144, 99].
При этой операции количество метаболических осложнений сравнительно невелико, но описаны случаи выраженного дефицита витамина В, с развитием энцефалопатии Вернике — Манна.
Кроме этого одним из существенных недостатков ВГП является незначительная потеря МТ у «сладкоежек», у пациентов, привыкших употреблять в больших количествах легкоусвояемую пищу высокой энергетической ценности и у больных с психопатическим нарушением питания (синдроме переедания, bulimia nervosa, синдроме \ ночного питания), о чем свидетельствуют наблюдения С.A.
Desaive, О.В.
Bonne и соавт.
1996г.
Поэтому у этой категории больных показана не ВГП, а операция гастрошунтирования — ГШ [Capella J.F.
et al., 1996].

[Back]