|
синдрома и остеопороза у каждого третьего больного. Сочетание ВГП с ГШ дает более значимый эффект (до 80-90% потери избыточной МТ), чем каждая из этих операций, выполненная в отдельности [113]. Билиоинтестинальное шунтирование. В 1978 году F. Lavorato с сотрудниками (цит. по M.L. Cossu et al., 1999) при лечении морбидного ожирения предложили использовать холецистоилеостомию, при которой желчный пузырь шунтировался в терминальный отдел подвздошной кишки. Эта методика, как и билиопанкреатический шунт, преследовала 3 цели и предназначалась для уменьшения диареи и профилактики метаболических нарушений, вызываемых , еюноилеошунтированием; для вовлечения в «работу» выключаемых при ЕИШ значительных участков тонкой кишки, избегая, таким образом, их бактериального загрязнения и последующего байпас-энтерита. Наконец, третьей задачей, общей и для других методик, было достижение достаточной потери массы тела. S.B. Doldi с сотр. [86] сообщили о результатах билиоинтестинального шунтирования у 74 больных с ожирением. Билиопанкреатическое шунтирование. Концепция билиопанкреатического шунтирования комбинированная операция, сочетающая уменьшение объема желудка и малабсорбцию, была предложена и внедрена в практику в конце 70-х годов XX века N. Scopinaro [150]. Более 30-ти летний опыт применения данной операции в мире продемонстрировал возможность достижения эффективного ■и, что особенно важно, стабильного снижения массы тела при сохранении возможности неограниченного питания. Это является неоспоримым преимуществом БПШ перед рестриктивными операциями вертикальной гастропластики и бандажирования желудка и позволяет применять ее весьма |
3. ГАСТРОШУНТИРОВАНИЕ Гастрошунтирование (ГШ) относится к третьей группе операций и сочетает ограничение объема желудка с выключением из пищеварения двенадцатиперстной и части тонкой кишки. Несмотря на существенную потерю МТ после ГШ именно шунтируемый компонент этой операции служит предпосылкой для развития осложнений и метаболических нарушений: железо-, В12и фолиево-дефицитной анемии, гастроинтестинальных язв, выраженного демпинг синдрома и остеопороза у каждого третьего больного. Сочетание ВГП с ГШ дает более значимый эффект (до 80-90% потери избыточной МТ), чем каждая из этих операций, выполненная в отдельности [169]. БИЛИОИНТЕСТИНАЛЬНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ В 1978 году F. Lavorato с сотрудниками [цит. по M.L. Cossu et al., 1999] при лечении морбидного ожирения предложили использовать холецистоилеостомию, при которой желчный пузырь шунтировался в терминальный отдел подвздошной кишки. Эта методика, как и билиопанкреатический шунт, преследовала 3 цели и предназначалась для уменьшения диареи и профилактики метаболических нарушений, вызываемых егоно-илеошунтированием; для вовлечения в «работу» выключаемых при ЕИШ значительных участков тонкой кишки, избегая таким образом их бактериального загрязнения и последующего байпасэнтерита. Наконец, третьей задачей, общей и для других методик, было достижение достаточной потери массы тела. S.B. Doldi с сотр. [117] сообщили о результатах билиоинтестинального шунтирования у 74 больных с ожирением. |