|
Методика Интраи послеоперационные осложнения % ■ Специфические осложнения % осложнения% Летальность% БИШ (билиоинтестиналыюе шунтирование) серомы и инфекции в ране 2,8%, стеноз холецистоеюноанастомоза 4,2%, послеоперационные вентральные грыжи 13,6%, диарея 1,4%, электролитные нарушения 1,4% , оксалатный нефролитиаз 4,2% , холелитиаз 2,8%, мальабсорбция 1,4%. Анальное воспаление 62,5% 94,1% Бандажирование желудка (lapband) i 41%удаление колец в сроки от 10 дней до 3-х лет 71% значительное увелечение диаметра пищевода, что сопрвождалось дифагией рвотой и симптомами гастроэзофагеального рефлюкса Эндоскопический метод (интрагастральный баллон) кишечная непроходимость 1%, госпитализация с дегидратацией 0,3%, разгерметизация баллона 1,3%, неполная разгерметизация 1,3%, раннее удаление баллона 6,9 % диспепсические растройства (гиперсаливация, тошнота, рвота (в первые сутки) 45% 10,8% 1 1 1 1 Осложнения билиопанкреатического шунтирования На IV Международном конгрессе бариатрических хирургов в сентябре 1999 года группа хирургов из Италии во главе с G.U. Turicchia [157], доложили долгосрочные (с 1986 г.) результаты БПШ у 106 больных с морбидным ожирением. Из ранних осложнений были отмечены: раневые инфекции (1,9%), эвентрация (0,9%), перитонит (0,9%), тромбоэмболия легочной артерии (1,9%), инфаркт легкого, приведший к смерти (0,9%). Из поздних осложнений были отмечены пептические язвы (1,8%), закупорка билиопанкреатической ветви (0,9%), послеопера |
этом плане показателен анализ данных литературы табл.№ 1 о частоте осложнений. Таблица №1 Методика Интраи послеоперационные осложнения % Специфические осложнения % Общий показатель осложнений% Летальность% БИШ (билиоинтес тиналыюе шунтирован ие) серомы и инфекции в ране 2,8%, стеноз холецистоеюноанастомоза 4,2%, послеоперационные вентральные грыжи 13,6%, диарея 1,4%, электролитные нарушения 1,4%, оксалатный нефролитиаз 4,2%, холелитиаз 2,8%, мальабсорбция 1,4%. Анальное воспаление 62,5% 1 1 1 2 94,1% 1 1 БПШ (билиопанкр еатическое шунтирован ие) раневые инфекции 1,9%, эвентрация 0,9%, перитонит 0,9%, тромбоэмболия легочной артерии 1,9%, пептические язвы 1,8%, закупорка билиопанкреатической ветви 0,9%, послеоперационные вентральные грыжи 18,8%, пневматоз кишечника 32,9%, больных, артрозы — у 3,9% , анемия отмечена у 21,8% , элетролиные расстройства 9,9%случаев. проктологические осложнения были 9,9% дефицит витамина В 12 9,9% i 55,7% < i i 0,9% Бандажиро вание желудка (lap-band) 41% удаление колец в сроки от 10 дней до 3-х лет 71% значительное увелечение диаметра пищевода, что сопрвождалось дифагией рвотой и симптомами гастроэзофагеальн ого рефлюкса i 1 1 Эндоскопии ' кишечная непроходимость • еский метод 1%, (интрагастра К* госпитализация с диспепсические льныи баллон^ дегидратацией 0,3%, растройствау* 10,8% разгерметизация баллона (гиперсаливация, * 1,3%, неполная тошнота, рвота (в п разгерметизация 1,3%, первые сутки) 45% раннее удаление баллона 6,9 % ОСЛОЖНЕНИЯ БИЛИОИНТЕСТИНАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ S.B. Doldi с сотр. [117] сообщили о результатах билиоинтестинального шунтирования у 74 больных с ожирением, из них 69% были женщины. Средний возраст пациентов составил 35,8 лет, ИМТ— 53,8 ± 5,2 кг/м2. Период наблюдения 7 лет. Первые операции были выполнены молодым пациентам с наличием печеночной патологии, а с 1990 года показания к этой операции были расширены. Из осложнений отмечены: серомы и инфекции в ране — у 2,8% больных, стеноз холецистоеюноанастомоза — у 4,2%, послеоперационные вентральные грыжи — у 13,6% больных. Выраженная диарея была у 1,4%, электролитные нарушения— у 1,4% пациентов, оксалатный нефролитиаз — у 4,2% , холелитиаз — у 2,8%, мальабсорбция — у .1,4% пациептов. Наконец, специфическим осложнением, наблюдавшимся у 62,5% больных, было анальное воспаление. Таким образом, операция предложена достаточно давно, но применяется редко из-за значительной частоты послеоперационных осложнении. ОСЛОЖНЕНИЯ БПШ На IV Международном конгрессе бариатрических хирургов в сентябре 1999 года группа хирургов из Италии во главе с G.U. Turicchia [189], доложили долгосрочные (с 1986 г.) результаты БПШ у 106 больных с морбидным ожирением. Из ранних осложнений были отмечены: раневые инфекции (1,9%), эвентрация(0,9%), перитонит (0,9%), тромбоэмболия легочной артерии (1,9%), инфаркт легкого, приведший к смерти (0,9%). Из поздних осложнений были отмечены пептические язвы (1,8%), закупорка билиопанкреатической ветви (0,9%), послеоперационные вентральные грыжи (18,8%), пневматоз кишечника (32,9%), проктологические осложнения были у 9,9% больных, артрозы — у 3,9% , анемия отмечена у 21,8% , дефицит витамина В12— у 9,9% и электролитные расстройства отмечены в 9,9%случаев. ОСЛОЖНЕНИЯ БАНДАЖИ?ОВАНИЯ ЖЕЛУДКА Вместе с тем количество послеоперационных осложнений при использовании регулируемой манжетки существенно больше по сравнению с другими вариантами бандажирования желудка. Из основных осложнений этих операций необходимо отметить миграцию бандажа в желудок, разрывы бандажа, эрозивный эзофагит, соскальзывание бандажа, дилатацию малого желудочка, стеноз и инвагинацию стенки желудка через гастрогастростомическое соустье, развитие инфекции в области инъекционного порта, формирование фистулы между малым желудочком и дном желудка, повреждение коннекционной трубки при инъекции или ее отсоединение от порта при интенсивных и резких движениях. Миграция бандажа в желудок была обусловлена либо повышенным давлением внутри системы, либо использованием количества жидкости для инъекции более 12 мл, либо вследствие субклинической инфекции, занесенной при постановке порта. Описаны даже случаи развития острой кишечной непроходимости, развившейся после миграции бандажа. Разрывы бандажа наблюдаются при травматизации его во время оперции или при одновременном введении большого количества жидкости. Эрозивный гастрит чаще встречается при большом объеме малого желудочка и поддается консервативному лечению блокаторами протонной помпы. Соскальзывание бандажа желудка наиболее часто встречалось при его расположении в полости малого сальника. Частота соскальзывания |