|
ционные вентральные грыжи (18,8%), пневматоз кишечника (32,9%), проктологические осложнения были у 9,9% больных, артрозы у 3,9% , анемия отмечена у 21,8%, дефицит витамина В12у 9,9% и электролитные расстройства отмечены в 9,9%случаев [91, 194, 195]. Основные критерии и выбор метода лечения морбидного ожирения Главными критериями оценки результатов любого вида лечения являются значительное и стабильное улучшение состояния в физическом и социальном плане или стойкое клиническое выздоровление и возвращение к обычной жизни, предшествовавшей болезни. Какой же метод лечения наиболее эффективен при морбидном ожирении? Действительно ли уменьшается летальность при стабильной потере массы тела у этой группы больных? Для решения этих вопросов в Швеции была создана SOS-rpynna (Shwedish Obesity Subjects Study). 2000 оперированных больных с морбидным ожирением сравнивались с такой же контрольной группой, получавшей консервативное лечение. Причем, в каждой группе первые 1254 пациента наблюдались в течение 8 лет [135, 191]. В первой группе послеоперационные осложнения составили 12%; ранние релапаротомии, обусловленные осложнениями 2%, летальность составила 0,12%. Поздние повторные операции из-за осложнений ежегодно выполнялись 3% больным, это все свидетельствовало больше в пользу консервативного, чем хирургического лечения морбидного ожирения. Однако благоприятное воздействие на сопутствующую ожирению патологию (артериальную гипертензию, сахарный диабет, сонное апноэ, дислипопротеидемию и др.) склоняет чашу весов в пользу оперативного лечения. При этом качество жизни улучшается пропорционально уменьшению массы тела. Что касается нетрудоспособного периода и пенсии, социальных вопросов и материального дохода, все это также свидетельствует в пользу хирургических методов лечения [135]. |
хирургическое удаление жировой ткани является неэффективность консервативной терапии ожирения. Противопоказаниями к проведению мегалипосакции является крайняя степень ожирения (более 220 кг) и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний в декомпенсированной форме. ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ И ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ Главными критериями оценки результатов любого вида лечения являются значительное и стабильное улучшение состояния в физическом и социальном плане или стойкое клиническое выздоровление и возвращение к обычной жизни, предшествовавшей болезни. Какой же метод лечения наиболее эффективен при морбидном ожирении? Действительно ли уменьшается летальность при стабильной потере массы тела у этой группы больных? Для решения этих вопросов в Швеции была создана SOS-rpynna [Shwedish Obesity Subjects Study]. 2000 оперированных больных с морбидным ожирением сравнивались с такой же контрольной группой, получавшей консервативное лечение. Причем, в каждой группе первые 1254 пациента наблюдались в течение 8 лет. В первой группе послеоперационные осложнения составили 12%; ранние релапаротомии, обусловленные осложнениями — 2%, летальность составила 0,12%. Поздние повторные операции из-за осложнений ежегодно выполнялись 3% больным, — это все свидетельствовало больше в пользу консервативного, чем хирургического лечения морбидного ожирения. Однако благоприятное воздействие на сопутствующую ожирению патологию (артериальную гипертензию, сахарный диабет, сонное апноэ, дислипопротеидемию и др.) склоняет чашу весов в пользу оперативного лечения. При этом качество жизни улучшается пропорционально уменьшению массы тела. Что касается нетрудоспособного периода и пенсии, социальных вопросов и |