тела. У больных с крайне высоким хирургическим и анестезиологическим риском предварительное снижение массы тела с помощью баллона может существенно снизить риск последующего оперативного вмешательства по поводу ожирения. Данная методика может быть показана и как этап подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластике и протезированию суставов, герниопластике, т.е. в тех случаях, когда ожирение затрудняет проведение вышеперечисленных операций. 1.4. ОСЛОЖНЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ Консервативные методы лечения ожирения в основном строятся на соблюдении различных диет, повышении физической нагрузки, приеме биологически-активных добавок и фармацевтических препаратов. В большинстве случаев терапевтическое лечение не дает выраженного эффекта, более того прием многих препаратов, сопряжен с высоким риском возникновения побочных эффектов, а после окончания их приема развивается синдром отмены и вес возвращается к исходному уровню. Соблюдение длительное время жестких диет, часто сопровождающееся мучительным чувством голода, преодолеть которое под силу далеко не всем пациентам, что вынуждает их возвращаться к привычному режиму питания, набирая исходную массу тела [94, 190]. Склонность ожирения к рецидивированию требует пожизненного врачебного контроля и в большей степени самоконтроля пациента за потреблением пищи и состоянием собственного здоровья. Это и определяет современную концепцию терапии больных ожирением. Цель лечения снижение массы тела на 10-15 %, предотвращение рецидива набора сброшенной массы тела, нормализация или улучшение показателей метаболизма [163]. |
с крайне высоким хирургическим и анестезиологическим риском предварительное снижение массы тела с помощью баллона может существенно снизить риск последующего оперативного вмешательства по поводу ожирения. Данная методика может быть показана и как этап подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластике и протезированию суставов, герниопластике, т.е. в тех случаях, когда ожирение затрудняет проведение вышеперечисленных операций. Противопоказаниями к установке внутрижелудочных баллонов являются эрозии и язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, ранее перенесенные операции на желудке, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы значительных размеров, беременность, прием антикоагулянтов, стероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотическая и алкогольная зависимость, цирроз печени, выраженные нарушения психики. Условиями лечения с использованием внутрижелудочных баллонов являются ежедневный прием препаратов, снижающих секрецию желудка (омепразол по 20 мг в сутки в течение всего периода лечения). Существует мнение, что при длительном приеме ИПН могут возникать изменения в слизистой оболочке желудка, вплоть до возникновения онкопроцессов. НГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА (ИПН) в настоящее время широко используются в лечении кислотозависимых заболеваний [45]. Некоторые заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастропатия связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, требуют длительного, а в ряде случаев пожизненного применения препаратов данной группы. Безопасность ИПН складывается из последствий длительного подавления желудочной секреции, нежелательных эффектов и взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Последствием длительного подавления желудочной секреции является стойкая гипохлоргидрия сопровождается гипергастринемией, |