|
ушиванием операционной раны как косметическими, так и узловыми отдельными швами. В послеоперационном периоде пациенты находились в отделении реанимации до утра следующих суток. Через два часа после экстубации трахеи и восстановления мышечного тонуса пациентам выполнялся Ft комплекс физических упражнений для профилактики сосудистых эмболий и профилактики дыхательной недостаточности. На следующий день после операции билиопанкреатического шунтирования больные переводились в палату отделения хирургии, где проводилась стандартная послеоперационная терапия (дезинтоксикационная, антибактериальная), а так же пациенты получали обезболивание. Самостоятельный стул отмечался на 4-6 день после операции, особенностью которого является склонность к частым позывам и жидко-кашеобразной консистенции. Интраоперационно осуществлялось дренирование зоны желудочно-тонкокишечного анастомоза, малого таза, подкожно-жировой клетчатки. Дренажи удалялись на 3-7 день после уменьшения экссудации. Больные выписывались на 5-7 день послеоперационного периода. Снятие швов осуществлялось на 30-31 день после операции. Главным профилактическим моментом предупреждения послеоперационных грыж является раннее использование послеоперационного бандажа специальной формы. После оперативного лечения (операции билиопанкреатического шунтирования) пациенты находились на диспансерном наблюдении, с явками для контрольного обследования через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. В указанные сроки проводилось повторное обследование, включавшее анализ антропометрических параметров и специальные методы исследования. В послеоперационном периоде всем пациентам назначается стандартная заместительная терапия: 1) Поливитамины 2)Белок —не менее 90г/сут. 4) Кальций-ДЗ-никомед 1 кап. 3 раз/сут. Протокол исследования представлен на рис 5. |
i t исследование крови с определением уровня гликемии натощак, мочевины, креатинина, остаточного азота, общего белка и белковых фракций, билирубина, ACT, АЛТ, мочевой кислоты, а также специальные методы исследования (липидный спектр плазмы крови и спонтанная и АДФиндуцированная агрегация тромбоцитов). Обязательными •были также инструментальные методы обследования, представленные ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, а также ЭГДС, R-графию грудной клетки по показаниям. Все наблюдаемые больные с МС и * морбидным ожирением были осмотрены эндокринологом на предмет исключения эндокринного генеза заболевания и при необходимости кардиологом. После эндоскопического установления интрагастрального баллона и назначения ингибиторов протоновой помпы (омепразол в дозе 20 мг ежедневно) все больные с МС и морбидным ожирением находились под наблюдением в течение 6 месяцев. Через 6 месяцев производилось эндоскопическое удаление интрагастрального баллона и повторное обследование, включавшее анализ антропометрических параметров и специальные методы исследования. Протокол исследования представлен на рис 8. (п=119) обратившихся для эндоскопически о лечения избытка массы дела Клиническое обследование Критерии включения Критерии исключения Больные с метаболическим синдромом (п=65) Специальные методы обследования Эндоскопический метод лечения ожирения (установка шпрагастрального баллона) п-54 выбыло « / 6 месяцев Клиническое обследование Специальные методы обследования Эндоскопическое удаление баллона (п=65) ) ) |