|
минов и низкую чувствительность к антилиполитическому действию инсулина, особенно в постпрандиальный период. Интенсивный липолиз в висцеральных адипоцитах приводит к выделению большого количества свободных жирных кислот, преимущественно в портальную циркуляцию и печень. В печени СЖК препятствуют связыванию инсулина I __^ с гепатоцитами, обуславливая развитие инсулинорезистентности на уровне печени, снижение экстракции инсулина печенью и развитие системной гиперинсулинемии. В свою очередь, гиперинсулинемия, через нарушение ауторегуляции инсулиновых рецепторов, усиливает периферическую инсулинорезистентность. СЖК также подавляют тормозящее действие инсулина на глюконеогенез, способствуя увеличению продукции глюкозы печенью. Попадая в системный кровоток, СЖК способствуют нарушению поглощения глюкозы и ее утилизации в мышечной ткани через цикл Randle и, таким образом, усилению периферической инсулинорезистентности. Избыточное содержание СЖК в крови служит источником накопления триглицеридов и продуктов неокислительного метаболизма СЖК в скелетных мышцах, миокарде и соответственно нарушения инсулинзависимой утилизации глюкозы в этих тканях. Показано также, что СЖК оказывают прямое токсическое воздействие на b-клетки поджелудочной железы —эффект липотоксичности, приводя к снижению их секреторной активности. В табл. 5 представлены характеристики показателей дислипидемии у наблюдаемых больных с МО. Как демонстрируют представленные данные, содержание ОХС в плазме у больных с МС в среднем составило 5,13±0,14 ммоль/л, что в превышает целевые значения для данной категории больных. (Европейские рекомендации по профилактике ССЗ III пересмотр, 2003). Дислипидемия сопровождалась значитель |
Окружность бедер (ОБ) 125±17,83 114±9,82 120,8±15,5 Индекс талиябедро (ИТБ) 1,12±0,14 0,96±0,1 1,03±0,15 Однако среди наблюдаемых больных, в особенности у женщин с МС и ИМТ более 35 кг/ м", был зарегистрирован и гиноидный тип распределения подкожно жировой клетчатки. В табл. 5 представлена характеристика обследованных больных в зависимости от типа отложения жировой ткани. Таблица№5 Распределение обследованных больных в зависимости от типа ________________ отложения жировой ткани________________ Типы ожирения Количество обследованных больных (п = 65) % соотношение Абдоминальное 55 85,1 Гиноидное 10 14,9 Как следует из представленных данных в группе обследованных больных, как у мужчин, так и у женщин преобладал висцеральный (абдоминальный) тип распределения жировой ткани (85,1%), в наибольшей степени ассоциирующийся с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. В табл. 6 представлена характеристика показателей дислипидемии у наблюдаемых больных с МС и ожирением. Как демонстрируют представленные данные, содержание ОХС в плазме у больных с МС и среднем составило 6,0±0,2 ммоль/л, что в значительной степени превышает целевые значения для данной категории больных. (Европейские рекомендации по профилактике ССЗ III пересмотр, 2003). Гиперхолестеринемия сопровождалась значительным, в среднем на 25% от целевого уровня, повышением содержания ХС ЛПНП. |