|
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 3.1. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ Наиболее важным параметром для пациентов в плане психоэмоционального благополучия является объективное снижение массы тела в результате оперативного лечения. В табл. 11 наглядно продемонстрировано прогрессивное уменьшение массы тела и ИМТ после операции билиопанкреатического шунтирования (рис. 28). ИМТ рассчитывается как частное от деления массы тела пациента в килограммах на квадрат роста в метрах. Нормальный диапазон со7 О ставляет от 18,5 до 24,9 кг/м . Значения ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м~ являются критерием избыточной массы тела. В зависимости от величины ИМТ выделяют три степени ожирения: I степень 30,0-34,9 кг/м , II степень 35,0-39,9 кг/м , III степень (морбидное ожирение) 40,0 кг/м2 и более (84, 85, 93). i При динамическом наблюдении оперированных больных наибольшее снижение массы тела отмечено за первый месяц после оперативного вмешательства (рис. 29). Среднее снижение массы тела к концу 1-го месяца составляло 17,9 кг (на 11,4%), через 3 месяца 27,2 кг (на 17,4 %), через б месяцев 35,7 кг (22,8%), через год 48,15 кг (на 30,7%). Опираясь на полученные результаты можно утверждать, что после хирургического лечения МО наблюдалось статистически значимое (р<0,001) уменьшение ИМТ и массы тела пациентов по прошествии 1, 3, 6 месяцев и через год. |
процессе оперативных вмешательств [147]. В связи с наличием избыточной массы тела, происходит увеличение нагрузки на костно-мышечную систему, что неблагоприятно влияет на течение заболеваний опорно-двигательного аппарата и нередко приводит к инвалидизации пациентов [20, 32, 174]. Нельзя игнорировать и психосоциальные последствия избыточной массы тела. Люди с ожирением подвергаются дискриминации при устройстве на работу и во многих других ситуациях. Это приводит к появлению у них чувства изоляции и депрессии, которые могут потребовать консультации у психолога и психиатрического лечения [78]. В связи с этим, требуется дальнейшее более глубокое изучение этиологии, патогенеза и клиники самого заболевания и оценки эффективности его терапии. Основным диагностическим критерием ожирения является избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. В настоящее время Международная группа по изучению ожирения ВОЗ (International Obesity Task Force IOTF) для количественной оценки массы тела рекомендует пользоваться сочетанием двух антропометрических показателей индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии (ОТ). ИМТ рассчитывается как частное от деления массы тела пациента в килограммах на квадрат роста в метрах. Нормальный диапазон составляет от 18,5 до 24,9 кг/м2. Значения ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м2 являются критерием избыточной массы тела. В зависимости от величины ИМТ выделяют три степени ожирения: I степень 30,0-34,9 кг/м2, II степень 35,0-39,9 кг/м2, III степень (морбидное ожирение) 40,0 кг/м2 и более. В многочисленных эпидемиологических исследованиях была выявлена четкая корреляция между значениями ИМТ и риском заболеваемости и смертностью больных с избыточной массой тела [104, 103, 111]. Существуют таблицы, в которых представлены уже выполненные расчеты ИМТ. Простым и высокоинформативным индикатором степени риска, обусловленного наличием центрального (висцерального) распределения жировой ткани, является увеличение ОТ [16, 64, 196]. |