Характеристика гликемии до и после оперативного лечения Больные с МО (п=49) Гликемия натощак, моль/л (M±SD) До операции 6,7±2,26 Через 1месяц после операции 5,2±0,93 р=0,0004 Через 3 месяца после операции 4,6±0,52 р=0,0003 Через 6 месяцев после операции 4,5±0,46 р=0,0002 Через 1год после операции 4,6±0,46 р=0,0002 Примечание: р достоверность различий в группах (значения двустороннего непараметрического критерия Вилкоксона для сравнения двух зависимых групп) Кроме этого, установлено, что уровень гликемии > 6,1 ммоль/л наблюдался у пациентов с более высоким ИМТ [р=0,02 по U-критерию Манна-Уитни]. Рис. 35. Динамика гликемии (ммоль/л) после операции билиопанкреатического шунтирования. В результате значительного стабильного снижения избыточной массы тела повышается чувствительность мышечной и жировой тканей к инсулину и уменьшается гиперинсулинемия. Активируются процессы подавления избыточной продукции глюкозы печенью. Обнаруженные изменения биохимических параметров в зависимости от выраженности метаболических нарушений у больных с МС были подтверждены ре |
Креатинин, мкмоль/мл 83,4±2,8 97,9±6,4 Р(1-2)=0,084 \ ОХС, моль/л 5,1±0,2 6,2±0,4 Р(1-2)=0,021 САД, мм рт.ст 126,1±1.8 137,2±2,6 Р(1-2)=0,036 ДАД, мм рт.ст 84,3±1,3 89,3±1,1 Р(1-2)=0,033 Примечание: рдостоверность различий анализируемых показателей no Uкритерию Манна-Уитни. Обнаруженные изменения биохимических параметров в зависимости от выраженности метаболических нарушений у больных с МС были подтверждены результатами корреляционного анализа. Данные представлены в таблице 14. Таблица№ 14 Характеристика корреляционных взаимосвязей антропометрических параметров и биохимических показателей у больных с МС и ожирением Коррелируемые параметры Г Р ОТ, см ИТБ, Ед 0,82 0,000 Эритроциты, млн 0,41 0,033 АЛТ, Ед/мл 0,36 0,042 МК, мкмоль/мл 0,62 0,000 ФГ, мкмоль/мл 0,46 0,045 Гликемия натощак, моль/л 0,52 0,004 ИТБ, Ед Эритроциты, млн 0,45 0,019 АЛТ, Ед/мл 0,40 0,030 МК, мкмоль/мл 0,53 0,003 ФГ, мкмоль/мл 0,34 0,032 Гликемия натощак, моль/л 0,61 0,000 /8-глобулины, % 0,42 0,028 МТ, кг Тромбоциты, тыс. -0,43 0,039 Эритроциты, млн 0,45 0,018 Креатинин, мкмоль/мл 0,44 0,014 МК, мкмоль/мл 0,67 0,000 Гликемия натощак, моль/л 0,46 0,011 ХС ЛПВП, моль/л -0,38 0,049 Примечание: гкоэффициент ранговой непараметрической корреляции Спирмена, рдостоверность коэффициента Спирмена. для данной категории пациентов и уровня гликемии натощак. Параллельно у больных с МС и гиперурикемией было обнаружено достоверное снижение уровня альбумина плазмы и статистически значимое увеличение содержания /5-глобулинов. Таким образом, гиперурикемия в группе обследованных ассоциировалась с наибольшей степенью абдоминального ожирения, гиперхолестеринемией, дисгликемией и провоспалительным состоянием, что свидетельствует о наибольшем сердечно-сосудистом риске. При анализе изменений биохимических параметров у наблюдаемых больных с МС в зависимости от уровня гликемии натощак также были обнаружены значительные изменения. Необходимо отметить, что среди больных с МС, обратившихся для проведения эндоскопического метода ожирения у 14 (21,5%) была впервые обнаружена нарушенная гликемия натощак (НГН), также ассоциирующаяся с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и СД 2 типа. Выявлено, что у больных с МС и НГН были выявлены достоверно более высокие показатели абдоминального ожирения ОТ и ИТБ. Также у данной категории пациентов были обнаружены статистически значимо повышенные цифры САД и ДАД, достоверное повышение уровня ОХС и тенденция к повышению уровня креатинина плазмы. Обнаруженные изменения биохимических параметров в зависимости от выраженности метаболических нарушений у больных с МС были подтверждены результатами корреляционного анализа. Как свидетельствуют результаты корреляционного анализа, именно параметры абдоминального ожирения наиболее тесно взаимосвязаны с изменениями биохимических показателей у данной категории больных. Так, обнаружены положительные корреляционные зависимости между значениями ОТ, ИТБ и МТ и содержанием мочевой кислоты, уровнем гликемии натощак и фибриногеном плазмы. Значения ИТБ и ОТ также взаимосвязаны с количеством эритроцитов, уровнем АЛТ, а масса тела больных коррелирует с отрицательным вектором с содержанием ХС ЛПВП. |