|
Характеристика сопутствующей патологии через 1 год после операции билиопанкреатического шунтирования представлена в табл. 20. Таблица 20. Характеристика сопутствующей патологии у больных с МС и ожирением Сопутствующие заболевания Больные с МО (п=49) % Остеохондроз позвоночника 3 6,1 Артроз коленных суставов 2 4 ЖКБ 0 0 Грыжи передней брюшной стенки 0 0 ЯБЖ, вне обострения 0 0 Подагра 0 0 В исследовании Pories et. al. [Robbins E., Shair E., 1999] показано, что улучшение показателей углеводного обмена у больных с морбидным ожирением и СД 2 типа регистрируется еще до значительной потери массы тела, то есть клинические проявления инсулинорезистентности и гиперинсулинемии могут уменьшаться в ответ на ограничение поступления избыточных калорий в организм, вызванное хирургическим вмешательством [4, 136, 161]. Резюме. Хирургический способ лечения ожирения у больных МО приводит к достоверной нормализации уровня гликемии натощак, уровня артериального давления, мочевой кислоты, а также значимому снижению параметров липидного спектра крови, таких как общий холестерин с 5,13±0,96 до 4,15±0,65 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности с 3,96±0,8 до 2,18±0,3 ммоль/л, триглицеридов с 2,5±0,5 до 1,01±0,3 ммоль/л и содержание аполипопротеина А1 со 125 ±6,2 до 169±6,5 ммоль/л через 12 месяцев после операции. |
выводы 1. У больных с метаболическим синдромом и выраженным ожирением 'У (ИМТ более 35 кг/м“) регистрируется высокая частота метаболических нарушений, таких как нарушенная гликемия натощак (86%), повышение уровня артериального давления (63%) гиперурикемия (18,5%), гпперфибриногенемия (24,6%), дислипидемия (100%), сопровождающаяся нарушением агрегационной способности тромбоцитов. 2. Применение методики эндоскопической имплантации интрагастрального баллона позволяет снизить массу тела пациентов в среднем на 17,2±2,4 кг, процент избыточной массы тела (%EWL) в среднем на 34,4±2,8%. Максимальный клинический эффект отмечен в о группе пациентов с ИМТ 35-40 кг/м , где среднее снижение процента избыточной массы тела (%EWL) составило 47,7±3,7%. 3. При установке и удалении внутрижелудочных баллонов у больных с метаболическим синдромом не было отмечено ни одного случая интраоперационных осложнений, а так же осложнений связанных с длительным нахождением баллона в желудке. Побочные эффекты зарегистрированы у 40% больных с метаболическим синдромом были минимальными и носили кратковременный характер. 4. Эндоскопический способ лечения ожирения у больных с метаболическим синдромом и выраженным ожирением приводит к достоверной нормализации уровня гликемии натощак, уровня артериального давления, мочевой кислоты, а также значимому снижению параметров липидного спектра крови, таких как общий холестерин с 6,0±0,2 до 4,6±0,2 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности с 2,5±0,1 до 2,1±0,1 ммоль/л и содержание аполипопротеина В со 106,9 ±7,9 до 87,3±6,1 мг/дл через 6 месяцев после установки интрагастрального баллона. |