|
Полученные данные показывают, что при нарастании степени абдоминального ожирения, выражающейся в увеличении ОТ и ИМТ значительно ухудшались показатели липидного спектра. При анализе полученных зависимостей у больных с МО был обнаружен достаточно широкий спектр корреляционных взаимосвязей липидных показателей и атропометрических параметров, в частности, содержания ХС ЛПВП с ИМТ МТ [р=0,024] и ОТ [р=0,028] (в данном случае обнаруживались корреляционные взаимосвязи с отрицательным вектором), а также уровня ТГ с ОТ [р=0,036] и ИТБ [р=0,006], что демонстрировало определяющую роль избытка массы тела и наличия абдоминального распределения подкожно-жировои клетчатки в развитии дислипидемии при данном состоянии. Следует обратить внимание, что изначально высокий уровень ACT и АЛТ у пациентов с МО кореллировался с повышением апо В. Повышение трансаминаз было связано с наличием жирового гепатоза у всех пациентов. Прямая корреляционная взаимосвязь может свидетельствовать об увеличенном синтезе в гепатоцитах одного из подклассов аполипопротеина В-апоВ-100, который является лигандом (связывающим элементом) для ЛПНП к рецепторам клеток. Резюме. Опираясь на результаты проведенного исследования, есть основания утверждать, что у больных с морбидным ожирением перед проведением хирургической коррекции избыточной массы тела наблюдались значительные нарушения липидного спектра крови, касающиеся как уровня ОХС, ТГ и основных транспортных липидных фракций, так и спектра аполипопротеинов. Данные нарушения у больных с МО усугублялись при возрастании массы тела, ОТ, ИМТ, избытка массы тела, индекса талия/бедро, уровня трансаминаз, что еще раз подтверждало важную диагностическую ценность определения полного спектра липидов плазмы у больных с морбидным ожирением. Хирургический способ лечения ожирения у больных МО приводит к достовер |
ХС ЛПВП, ммоль/л ИМТ, кг/м“ -0,40 0,035 МТ, кг -0,36 0,049 ТГ, ммоль/л , -0,62 0,020 ОТ, см -0,43 0,028 ТГ, ммоль/л ОТ, см 0,54 0,036 ИТБ, Ед 0,43 0,028 ХС ЛПВП, ммоль/л -0,62 0,020 Аполипопротеин В 0,38 0,48 Примечание: гкоэффициент ранговой непараметрической корреляции Спирмена, рдостоверность коэффициента Спирмена. При анализе полученных корреляционных зависимостей у больных с МС был обнаружен достаточно широкий спектр корреляционных взаимосвязей липидных показателей и атропометрических параметров, в частности, содержания ХС ЛПВП с ИМТ [р=0,035], МТ [р=0,049] и ОТ [р=0,028] (в данном случае обнаруживались корреляционные взаимосвязи с отрицательным вектором), а также уровня ТГ с ОТ [р=0,036] и ИТБ [Р демонстрировало наличия абдоминального распределения подкожно-жировой клетчатки в развитии дислипидемии при данном состоянии. Заслуживают внимания корреляционные зависимости уровня ХС ЛПНП с содержанием мочевой кислоты [р=0,003], активностью трансаминаз, а также корреляционная » зависимость с положительным вектором уровня ОХС и ФГ плазмы крови [р=0,026]. Тесную взаимосвязь между параметрами дислипидемии у больных с МС отражали корреляционные зависимости между липидными показателями, а именно уровне ХС ЛПВП и ТГ [г=-0,62; р=0,020], а также ХС ЛПНП и ТГ [г=0,55; р=0,003]. Таким образом, опираясь на результаты проведенного исследования есть основания утверждать, что у больных с МС и морбидным ожирением перед проведением эндоскопической коррекции избыточной массы тела наблюдались значительные нарушения липидного спектра крови, касающиеся как уровня ОХС, ТГ и основных транспортных липидных фракций, так и спектра аполипопротеинов. Данные нарушения у больных с МС усугублялись при возрастании степени абдоминального ожирения, а также при обнаружении таких состояний, как гиперурикемия и нарушенная гликемия натощак, что еще раз' подтверждало важную диагностическую ценность определения полного спектра липидов плазмы у больных с морбидным ожирением. 3.3. Характеристика показателей тромбоцитарной дисфункции у больных с МС и ожирением Следующим этапом исследования являлся анализ функции тромбоцитарного звена гемостаза у больных с МС и морбидным ожирением, обратившихся для эндоскопической коррекции массы тела. Известно, что именно Тр наиболее активно участвуют в процессах атерогенеза, и их активность существенно повреждается при эндотелиальной дисфункции и активации процессов липипероксидации при метаболическом синдроме. Именно функциональная активность Тр вносит существенный вклад в процессы тромбогенеза и ухудшает профиль сердечно-сосудистого риска у больных с ожирением. Результаты исследования спонтанной и АДФиндуцированной агрегации Тр у больных с МС и морбидным ожирением представлены в таблице 20. Были исследованы следующие параметры: спонтанная агрегация Тр максимальный радиус агрегатов (МРА, у.е.), максимальная агрегация (МА, АДФ-индуцированная агрегация Тр максимальный (МРА, у.е.), максимальная агрегация (МА, %), скорость АДФиндуцированной агрегации Тр (Tg ct, град.), а также время достижения максимальной скорости АДФ-индуцированной агрегации Тр (Т tg а ,сек). тенденции к снижению ХС ЛПВП, аполипопротеина А1 и коэффициента АпоА1/АпоВ. Однако более выраженные изменения в спектре апобелков были обнаружены у больных с МС и нарушенной гликемией натощак (FTTH). Выявлено, что у наблюдаемых больных с МС и впервые выявленной НГН перед проведением эндоскопического лечения ожирения был зарегистрирован значительный диапазон липидных нарушений, характеризующийся отчетливой тенденцией к повышению уровня ОХС и ТГ. Наибольшее внимание заслуживали изменения в спектре аполипопротеинов, такие как достоверное повышение уровня аполипопротеина В и выраженная тенденция к снижению содержания аполипопротеина А1, что4 сопровождалось статистически значимым снижением одного из наиболее важных показателей атерогенности липидного спектра — коэффициента АпоА1/АпоВ. Выраженный диапазон исходных липидных нарушений у больных с МС подтверждался наличием корреляционных взаимосвязей между основными липидными показателями и клиническими параметрами метаболического синдрома. При анализе полученных корреляционных зависимостей у больных с МС был обнаружен достаточно широкий спектр корреляционных взаимосвязей липидных показателей и антропометрических параметров, в частности, содержания ХС ЛПВП с ИМТ, МТ и ОТ (в данном случае обнаруживались корреляционные взаимосвязи с отрицательным вектором), а также уровня TF с ОТ и ИТБ, что демонстрировало 4 определяющую роль избытка массы тела и наличия абдоминального распределения подкожно-жировой клетчатки в развитии дислипидемии при данном состоянии. Заслуживают внимания корреляционные зависимости уровня ХС ЛПНП с содержанием мочевой кислоты, активностью трансаминаз, а также корреляционная зависимость с положительным вектором уровня ОХС и ФГ плазмы крови. Тесную взаимосвязь между параметрами дислипидемии у больных с МС отражали корреляционные |