Проверяемый текст
Булдаков, Павел Николаевич; Применение криосупернатантной фракции плазмы в комплексном лечении больных панкронекрозом (Диссертация 2011)
[стр. 133]

133 выраженной инфильтрации, в области головки железы определяется кистозное образование до 40 мм с толстой стенкой и жидкостным содержимым, нельзя исключить формирование абсцесса (рисунок 43).
Рисунок 43 Компьютерная томограмма брюшной полости больной 28 лет на 20-ые сутки лечения, стрелкой указано кистозное образование в головке поджелудочной железы.
24.08.2011г.
было принято решение о проведении санационной
некрсеквестрэктомии под интубационным наркозом.
На операции в сальниковой сумке и забрюшинном пространстве слева слизисто-гнойное содержимое в незначительном количестве, удалены множественные некротизированные секвестры ткани поджелудочной железы; вскрыт и дренирован абсцесс головки железы объемом до 30 мл.
В
дальнейшем состояние больной стало прогрессивно улучшаться, температура тела снизилась, соответствовало субфебрильной, нормализовался аппетит, больная стала более активной.
Больной были трижды выполнены санации и
дренирование сальниковой сумки, забрюшинного пространства слева под общей анестезией 05.09; 16.09; 26.09.2011г.
при которых была произведена смена дренажей и санация гнойных полостей.
При контрольной компьютерной томографии от
29.09.2011г.
отмечена положительная динамика течения панкреонекроза: поджелудочная железа стала
[стр. 107]

+.
В биохимическом анализе крови от 17.08.2008г.
—общий белок 88,0 г/л, билирубин общий 14 мкмоль/л: прямой 3 мкмоль/л, непрямой 11 мкмоль/л, амилаза крови 15,5 мг/л*с, сахар крови 5,8 ммоль/л, мочевина 6,8 ммоль/л.
Пациентка переведена в отделение хирургии, где продолжена инфузионная, антибактериальная терапия.
При ультразвуковом исследовании плевральных полостей от 25.08.2008г.
была выявлена свободная жидкость слева.
Выполнена пункция плевральной полости слева эвакуировано около 400 мл соломенно-желтого экссудата.
Диагноз: реактивный экссудативный плеврит слева.
На 25-е сутки на фоне антибактериальной терапии (максипим, метрогил) у больной появилась гипертермия до 38,4°С, по дренажам из сальниковой сумки отмечены следы гнойного отделяемого.
26.08.2008г.
выполнена компьютерная томография —ткань железы четко не определяется из-за выраженной инфильтрации, в области головки железы определяется кистозное образование до 40 мм с толстой стенкой и жидкостным содержимым, нельзя исключить формирование абсцесса (рисунок 22).
Рисунок 22.
Компьютерная томограмма брюшной полости больной 28 лет на
25-е сутки лечения 1в области головки железы определяется кистозное образование до 40 мм.


[стр.,108]

26.08.2008г.
было принято решение о проведении санационной
релапаротомии.
На операции в брюшной полости экссудата не обнаружено; в сальниковой сумке и забрюшинном пространстве слева слизисто-гнойное содержимое в незначительном количестве, удалены множественные некротизированные секвестры ткани поджелудочной железы; вскрыт и дренирован абсцесс головки железы объемом до 30 мл.
В
последующем состояние больной стало прогрессивно улучшаться, температура тела снизилась до субфебрильной, нормализовался аппетит, больная стала более активной.
При УЗИ органов брюшной полости от 26.09.2008г.
выявлено: поджелудочная железа с неровными, нечеткими контурами, увеличена в поперечнике (в области головки до 35 мм и тела железы до 25 мм), эхогенность ее неоднородная повышена; желчный пузырь не лоцируется, удален (рисунок 23).
Рисунок 23.
Эхограмма брюшной полости больной 28 лет в процессе лечения 1увеличенная в размерах головка поджелудочной железы; 2увеличенное в размерах тело поджелудочной железы.


[стр.,109]

В дальнейшем больной были трижды выполнены санации и дренирования сальниковой сумки, забрюшинного пространства слева под общей анестезией 15.09, 26.09, 3.10.2008г.; при которых была произведена смена дренажей и санация гнойных полостей.
При контрольной компьютерной томографии от
22.10.2008г.
отмечена положительная динамика течения панкреонекроза: поджелудочная железа стала
визуализироваться несколько четче, инфильтрация вокруг сохраняется, но уже в меньшем объеме, в области головки и хвоста стали определятся кистовидные образования до 2 см в диаметре (рисунок 24).
Рисунок 24.
Компьютерная томограмма брюшной полости больной 28 лет
после лечения 1в области головки и хвоста поджелудочной железы кистовидные образования до 2 см в диаметре.

[Back]