|
134 визуализироваться несколько четче, инфильтрация вокруг сохраняется, но уже в меньшем объеме, в области головки и хвоста стали определятся кистовидные образования до 2 см в диаметре (рисунок 44). Рисунок 44 Компьютерная томограмма брюшной полости больной 28 лет после лечения, стрелками указаны в области головки и хвоста поджелудочной железы кистовидные образования до 2 см в диаметре. В дальнейшем продолжены ежедневные перевязки с санацией полости через дренажи. Гнойная полость сократилась, дренажи удалены, заживление ран вторичным натяжением. При выписке в анализах крови от 29.09.2011г.: Нв 100 г/л; № 0,29; Л 9,1х109/л: Э 5; П 2; С 66; Л 23; М 4; СОЭ 44 мм/час, токсическая зернистость нейтрофилов +. Общий белок-73 г/л; мочевина-5,2 ммоль/л; билирубин общий-12,0 мкмоль/л: прямой-2,0, непрямой-10,0; амилаза крови-4,2 мг/л*с; сахар крови-5,0 ммоль/л. При контрольном исследовании системы гемостаза от 29.09.2011г. показатели фибриногена крови, антитромбина III, тромбинемии и фибринолиза, индекса резерва плазминогена хоть и не достигли нормальных значений, но значительно приблизились к норме (таблица 30). |
Рисунок 13. Компьютерная томограмма брюшной полости больной 39 лет после лечения 1незначительно увеличенный размер поджелудочной железы в области тела, значительно уменьшился отек в парапанкреатической клетчатке. В дальнейшем продолжены ежедневные перевязки с санацией гнойной полости сальниковой сумки через дренажи. Гнойная полость сократилась, дренажи удалены, заживление ран вторичным натяжением. При выписке в анализе крови от 28.05.2008г.: Нв-107 г/л; №-0,34; Л6,1х109/л; СОЭ-28 мм/час; общий белок-73 ; мочевина-6,8 ммоль/л; билирубин общий-9,8 мкмоль/л: прямой-1,7, непрямой-8,1; амилаза крови-4,2 мг/л*с; сахар крови-4,6 ммоль/л. При контрольном исследовании системы гемостаза от 29.05.2008г. наблюдались признаки купирования ДВС-синдрома: восстановился нормальный уровень фибриногена крови и антитромбина III. Показатели тромбинемии и фибринолиза хоть и не достигли нормальных значений, но значительно к норме В дальнейшем больной были трижды выполнены санации и дренирования сальниковой сумки, забрюшинного пространства слева под общей анестезией 15.09, 26.09, 3.10.2008г.; при которых была произведена смена дренажей и санация гнойных полостей. При контрольной компьютерной томографии от 22.10.2008г. отмечена положительная динамика течения панкреонекроза: поджелудочная железа стала визуализироваться несколько четче, инфильтрация вокруг сохраняется, но уже в меньшем объеме, в области головки и хвоста стали определятся кистовидные образования до 2 см в диаметре (рисунок 24). Рисунок 24. Компьютерная томограмма брюшной полости больной 28 лет после лечения 1в области головки и хвоста поджелудочной железы кистовидные образования до 2 см в диаметре. В дальнейшем продолжены ежедневные перевязки с санацией полости через дренажи. Гнойная полость сократилась, дренажи удалены, заживление ран вторичным натяжением. При выписке в анализах крови от 29.10.2008г.: Нв-100 г/л; №-0,29; Л9,1х109/л: Э 5; П 2; С 66; Л 23; М 4; СОЭ 44 мм/час, токсическая зернистость нейтрофилов +. Общий белок-73 г/л; мочевина-5,2 ммоль/л; билирубин общий-12,0 мкмоль/л: прямой-2,0, непрямой-10,0; амилаза крови4,2 мг/л*с; сахар крови-5,0 ммоль/л. При контрольном исследовании системы гемостаза от 30.10.2008г. наблюдались признаки купирования ДВС-синдрома: восстановился нормальный уровень фибриногена крови и антитромбина III. Показатели тромбинемии и фибринолиза хоть и не достигли нормальных значений, но значительно приблизились к норме (таблица 24). Таблица 24. Показатели системы гемостаза больной 28 лет Показатели До лечения 1.08.08 После лечения 30.10.08 АЧТВ, с 44 43 Аутокоагуляционный тест на 10 мин , с 21 16 Протромбиновое время, с 24 17 Тромбиновое время, с 21 17 Орто-фенантролиновый тест, г/л х10' 14 4 Антитромбин III % 64 85 Фибриноген, г/л 7,4 4,3 ХП-а зависимый фибринолиз, мин 60 41 Индекс резерва плазминогена, % 68 88 Количества тромбоцитов, х109/л 285 240 110 |