144 активности фибринолиза, уровня тромбинемии и фибриногена плазмы лучше при использовании КСНП. Исследование параметров гемостаза у пациентов, получавших массивные дозы КСНП без «прикрытия» гепарином, показал отсутствие признаков возрастания риска тромбообразования в виде укорочения времени общекоагуляционных тестов, возрастания маркеров тромбинемии по данным орто-фенантролинового теста, угнетения активности АТ-Ш и ХНа-ЗФ. Динамика клинических симптомов, параметров коагулограммы и исходы у них не отличались от группы пациентов, получавших КСНП с гепарином. Сопоставление исходов заболевания в обеих группах показал, достоверно более высокий процент выздоровевших пациентов в основной группе на 14,4% и значительно меньшую летальность в основной группе в 1,7 раза меньше чем в группе сравнения. Таким образом, применение КСНП в комплексном лечении больных распространённым перитонитом повышает эффективность лечения этого заболевания, снижает риск развития тромботических и тромбоэмболических осложнений, улучшает исходы заболевания. Внедрение результатов исследования в практику Предложенный метод лечения больных распространённым перитонитом внедрен в хирургических отделениях и отделении анестезиологии и реанимации КГБУЗ ККБСМП г. Барнаул, в учебный процесс кафедр оперативной хирургии и топогрфической анатомии Алтайского государственного медицинского университета 4 Р > 4 |
факторами. Во-первых, у больных панкреонекрозом имеется предрасположенность к развитию тромбозов ДВС-синдром с высоким уровнем тромбинемии, гиперфибриногенемией, истощенными резервами естественных антикоагулянтов и угнетенным фибринолизом. Во-вторых, 33 пациента основной группы (55%) не получали гепаринотерапии. В то же время, в группе сравнения развились 6 случаев тромботических осложнений с летальным исходом. Динамика изменения показателей гемокоагуляции и уровня физиологических антикоагулянтов одинакова при использовании свежезамороженной плазмы и ее криосупернатантной фракции в комплексном лечении больных панкреонекрозом. Динамика активности фибринолиза, уровня тромбинемии и фибриногена плазмы лучше при использовании криосупернатантной фракции плазмы. Исследование параметров гемостаза у пациентов, получавших массивные дозы КСНП без «прикрытия» гепарином, показал отсутствие признаков возрастания риска тромбообразования в виде укорочения времени общекоагуляционных тестов, возрастания маркеров тромбинемии по данным орто-фенантролинового теста, угнетения активности АТ-Ш и ХПа-ЗФ. Динамика клинических симптомов, параметров коагулограммы и исходы у них не отличались от группы пациентов, получавших КСНП с гепарином. Сопоставление исходов заболевания в обеих группах показал, достоверно более высокий процент выздоровевших пациентов в основной группе на 17,4% и значительно меньшую летальность в основной группе в 1,9 раза меньше чем в группе сравнения. Таким образом применение криосупернатантной фракции плазмы в комплексном лечении больных панкреонекрозом повышает эффективность лечения этого заболевания, снижает риск развития тромботических осложнений, улучшает исходы заболевания. 118 |