145 ВЫВОДЫ 1. Применение КСНП плазмы вместо СЗП в составе КПА комплекса при лечении больных распространённым перитонитом, уменьшает риск развития тромботических и тромбоэмболических осложнений, снижает летальность на 14,4% и улучшает исходы заболевания. 2. Динамика изменений показателей гемокоагуляции и уровня физиологических антикоагулянтов одинакова при использовании СЗП и КСНП в комплексном лечении больных распространённым перитонитом, динамика активности фибринолиза, уровня тромбинемии и фибриногена плазмы лучше при использовании КСНП. 3. Трансфузии КСНП у больных распространённым перитонитом при отсутствии риска развития тромбозов не требуют включения в терапию гепарина. Динамика параметров гемостаза при использовании массивных доз КСНП одинакова при дополнительном введении гепарина и при отказе от его применения. Практические рекомендации 1. У больных распространённым перитонитом в составе КПА комплекса целесообразно применять КСНП внутривенно струйно по 300-900 мл в сутки в течение 3-6 дней, а затем 2-3 раза в неделю, длительность курса 9-11 дней. 2. Массивное введение КСНП можно применять в ряде случаев при отсутствии риска развития тромботических и тромбоэмболических осложнений без прикрытия гепарином. 3. Трансфузии КСНП особенно показаны при высоком риске развития тромботических и тромбоэмболических осложнений, наличии гиперкоагуляции, гиперфибриногенемии и гипертромбоцитозе. * ч , * Ч V* * и * 1 Л 1 I * 4 V и ■ * * 4 * I I 4 4. Р 4 № 4 а ч1 / к 4 * |
Выводы 1. Применение криосупернатантной фракции плазмы вместо свежезамороженной в составе криоплазменно-антиферментного комплекса при лечении панкреонекроза уменьшает риск развития тромботических осложнений, снижает летальность на 17,4% и улучшает исходы заболевания. 2. Динамика изменений показателей гемокоагуляции и уровня физиологических антикоагулянтов одинакова при использовании свежезамороженной плазмы и ее криосупернатантной фракции в комплексном лечении больных панкреонекрозом, динамика активности фибринолиза, уровня тромбинемии и фибриногена плазмы лучше при использовании криосупернатантной фракции плазмы. 3. Переливание криосупернатантной плазмы у больных панкреонекрозом можно осуществлять в ряде случаев без включения в терапию гепарина при отсутствии риска развития тромбозов. Динамика параметров гемостаза при использовании массивных доз криосупернатантной плазмы одинакова при дополнительном введении гепарина и при отказе от его применения. 119 к Практические рекомендации 1. У больных панкреонекрозом в составе криоплазменноантиферментного комплекса целесообразно применять криосупернатантную плазму внутривенно струйно по 300-900 мл в сутки в течение 3-6 дней, а затем 2-3 раза в неделю. 2. Массивное введение криосупернатантной фракции плазмы можно применять в ряде случаев при отсутствии риска развития тромботических осложнений без прикрытия гепарином. 3. Трансфузии криосупернатантной плазмы особенно показаны при высоком риске развития тромботических осложнений, наличии гиперкоагуляции, гиперфибриногенемии и гипертромбоцитозе. Внедрение результатов исследования в практику Предложенный метод лечения больных панкреонекрозом внедрен вI практику работы Муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №1» г. Барнаула. 120 |