57 На наличие ДВС-синдрома у больных указывала также высокая частота положительных паракоагуляционных тестов, особенно орто-фенантролинового. В совокупности эти тесты были положительными у 100% больных (таблица 19). Таблица 19 Показатели системы коагуляции и фибринолиза у больных распространенным перитонитом Тесты Активированное частичное тромбопластиновое время, с Аутокоагуляционный тест на 10 минуте, с Контрольная группа X 45,7 10,0 ±ш 0,8 0,2 Больные X 40,6 19,5 ±ш 0,82 0,68 Р < 0,001 <0,001 Протромбиновое время, с 17,4 0,2 21,1 0,26 Тромбиновое время, с 15,5 0,2 18,9 0,36 <0,001 < 0,001 Фибриноген, г/л 3,4 0,12 7,6 0,18 < 0,001 Антитромбин III, % 100,0 2,5 67,8 1,98 Этаноловый тест, % положительных результатов отр. 71,4 Орто-фенантролиновый тест, г/л* 10'2 3,4 0,02 13,6 0,79 ХПа-калликреинзависимый фибринолиз, мин________ 7,3 0,6 60,9 2,48 Индекс резерва плазминогена, % 100,0 0,6 63,2 1,75 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 Количество тромбоцитов, *109/л 240 9,4 381,0 12,4 <0,001 При этом содержание растворимых фибрин мономерных комплексов (далее РФМК) в крови было повышенным у всех больных и составляло в среднем 13,6±0,79г/л*10'2 при среднем уровне в контрольной группе 3,4±0,02 г/л*10'2 (р<0,001). Из паракоагуляционных тестов, как подчеркивал З.С. Баркаган [13], наиболее информативны орто-фенантролиновый и этаноловый. Особую значимость при этом приобретает орто-фенантролиновый, позволяющий количественно оценить РФМК, как показатель тромбинемии. 4 ч V * к 4 4 « . I 1 1 Ъ » « \ \ |
При этом более чем у трети больных наблюдались неоднородные нарушения в разных тестах, что как известно, характерно для ДВС-синдрома [13, 19, 110]. На наличие ДВС-синдрома у больных указывала также высокая частота положительных паракоагуляционных тестов, особенно ортофенантролинового. В совокупности эти тесты были положительными у 100% больных (таблица 14). Таблица 14. Показатели системы коагуляции и фибринолиза у больных панкреонекрозом Тесты Контрольная группа Больные Р X ±ш X ±ш Активированное частичное тромбопластиновое время, с 45,7 0,8 40,6 0,82 <0,001 Аутокоагуляционный тест на 10 минуте, с 10,0 0,2 19,5 0,68 <0,001 Протромбиновое время, с 17,4 0,2 21,1 0,26 <0,001 Тромбиновое время, с 15,5 0,2 18,9 0,36 <0,001 Фибриноген, г/л 3,4 0,12 7,6 0,18 <0,001 Антитромбин III, % 100,0 2,5 67,8 1,98 <0,001 Этаноловый тест, % положительных результатов Отр. 71,4 Орто-фенантролиновый тест, г/л* 10'2 3,4 0,02 13,6 0,79 <0,001 ХПа-калликреинзависимый фибринолиз, мин 7,3 0,6 60,9 2,48 <0,001 Индекс резерва плазминогена, % 100,0 0,6 63,2 1,75 <0,001 Количество тромбоцитов, *109/л 240 9,4 381,0 12,4 <0,001 При этом содержание РФМК в крови было повышенным у всех больных и составляло в среднем 13,6±0,79г/л*10* при среднем уровне в 'У контрольной группе 3,4±0,02 г/л* 10' (р<0,001). Из паракоагуляционных тестов, как подчеркивал З.С. Баркаган [16], наиболее информативны ортофенантролиновый и этаноловый. Особую значимость при этом приобретает 51 |