Проверяемый текст
Булдаков, Павел Николаевич; Применение криосупернатантной фракции плазмы в комплексном лечении больных панкронекрозом (Диссертация 2011)
[стр. 87]

87 Таблица 24 Показатели системы гемостаза больного 42 года Показатели До лечения После лечения АЧТВ, с 42 41 1 Аутокоагуляционный тест на 10 мин , с 18 1 2 1 Протромбиновое время, с 21 1 7 1 Тромбиновое время, с 18 16 Орто-фенантролиновый тест, г/л х10'2 13 5 1 Антитромбин III % 75 9 5 1 Фибриноген, г/л 7,8 3,8 1 ХН-а зависимый фибринолиз, мин 56 38 1 Индекс резерва плазминогена, % 70 101 Количества тромбоцитов, х109/л 270 220 Таким образом, у больного с распространённым перитонитом развился ДВС синдром, проявляющийся дефицитом АТ-Ш, депрессией фибринолиза, истощением противосвертывающих факторов.
Применение умеренных доз КСНП, больших доз гепарина в комплексном лечении больных распространённым перитонитом способствовало купированию ДВС-синдрома, устранению микроциркуляторных нарушений и выздоровлению больного.
У больных распространённым перитонитом, соответствующих II степени тяжести, с выраженной клинической картиной и органными нарушениями, на фоне резкого истощения противосвертывающих факторов, выраженной депрессии фибринолиза и АТ-Ш (65-75%), умеренной тромбинемии (О-ФТ 13,5-18,5 г/л*10-2) и снижение активности плазминогена (ИРП 65-75%) —большие дозы СЗП или КСНП (500-800 мл в сутки внутривенно капельно в 1-2 приема), малые или средние дозы гепарина по 2500 ЕД 4-6 раза в сутки подкожно), средние дозы ингибиторов протеиназ (контрикал по 80 000 АЕ 3 раза внутривенно капельно в первые сутки и по 40 000-50 000 АЕ 3 раза в сутки внутривенно капельно в последующие 3-5 дней, гордокс по 300 000 ЕД через 12 часов внутривенно .
ь ^ * I 1 ^ * 4
[стр. 76]

Таблица 19.
Показатели системы гемостаза больного 65 лет Показатели До лечения 21.02.07г После лечения 20.03.07г АЧТВ, с 41 39 Аутокоагуляционный тест на 10 мин , с 18 12 Протромбиновое время, с 20 17 Тромбиновое время, с 20 16 2 Орто-фенантролиновый тест, г/л х10‘ 13 3 Антитромбин III % 75 98 Фибриноген, г/л 5,0 3,8 ХИ-а зависимый фибринолиз, мин 41 23 Индекс резерва плазминогена, % 76 110 Количества тромбоцитов, х109/л 315 252 Больной выписан с клиническим выздоровлением из отделения на 30-е сутки в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, применение свежезамороженной плазмы в составе криоплазменно-антиферментной терапии в комплексном лечении больного со стерильным панкреонекрозом способствовало ослаблению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, устранению микроциркуляторных нарушений и выздоровлению больного.
Больной, 50 лет поступил 11.05.2007г.
в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения с примесью желчи, сухость во рту.
Считает себя больным в течение 1 суток, заболевание связывает с приемом алкоголя.
При поступлении состояние больного средней степени тяжести, несколько возбужден, выражен тремор рук, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом.
Дыхание везикулярное прослушивается над всеми 76

[стр.,100]

Таблица 23.
Показатели системы гемостаза больной 61 года Показатели До лечения 10.01.08 После лечения 12.03.08 АЧТВ, с 43 41 Аутокоагуляционный тест на 10 мин , с 22 17 Протромбиновое время, с 19 16 Тромбиновое время, с 21 18 2 Орто-фенантролиновый тест, г/л х10' 15 4 Антитромбин III % 62 84 Фибриноген, г/л 7,6 4,2 ХП-а зависимый фибринолиз, мин 60 32 Индекс резерва плазминогена, % 65 86 Количества тромбоцитов, х109/л 270 235 Пациентка выписана с клиническим выздоровлением на 67-е сутки.
Осмотрена через 6 месяцев и через 1 год здорова.
Анализ коагулограммы больных, получавших КСНП с гепарином и без гепарина, проведенный перед выпиской также не выявил различии в этих подгруппах.
Как в том, так и в другом случае происходило снижение уровня фибриногена крови и тромбоцитов до нормального уровня, восстановление активности антитромбина III и фибринолитической системы, уменьшение уровня тромбинемии.
На рисунке 18 показана динамика уровня растворимых фибринмономерных комплексов (РФМК) по орто-фенантролиновому тесту.
Через 2 часа после трансфузии плазмы уровень РФМК достоверно не изменился.
Через 1 сутки уровень РФМК несколько возрос, причем в I подгруппе основной группы это повышение оказалось достоверным; между группой сравнения и I подгруппой основной группы разница оказалась также достоверной.
Во всех группах уровень РФМК через 10 суток достоверно 100

[стр.,110]

В дальнейшем продолжены ежедневные перевязки с санацией полости через дренажи.
Гнойная полость сократилась, дренажи удалены, заживление ран вторичным натяжением.
При выписке в анализах крови от 29.10.2008г.: Нв-100 г/л; №-0,29; Л9,1х109/л: Э 5; П 2; С 66; Л 23; М 4; СОЭ 44 мм/час, токсическая зернистость нейтрофилов +.
Общий белок-73 г/л; мочевина-5,2 ммоль/л; билирубин общий-12,0 мкмоль/л: прямой-2,0, непрямой-10,0; амилаза крови4,2 мг/л*с; сахар крови-5,0 ммоль/л.
При контрольном исследовании системы гемостаза от 30.10.2008г.
наблюдались признаки купирования ДВС-синдрома: восстановился нормальный уровень фибриногена крови и антитромбина III.
Показатели тромбинемии и фибринолиза хоть и не достигли нормальных значений, но значительно приблизились к норме (таблица 24).
Таблица 24.
Показатели системы гемостаза
больной 28 лет Показатели До лечения 1.08.08 После лечения 30.10.08 АЧТВ, с 44 43 Аутокоагуляционный тест на 10 мин , с 21 16 Протромбиновое время, с 24 17 Тромбиновое время, с 21 17 Орто-фенантролиновый тест, г/л х10' 14 4 Антитромбин III % 64 85 Фибриноген, г/л 7,4 4,3 ХП-а зависимый фибринолиз, мин 60 41 Индекс резерва плазминогена, % 68 88 Количества тромбоцитов, х109/л 285 240 110

[Back]