|
Для диагностики дисфункции ВНЧС и установления степени ее выраженности применяли клинический индекс дисфункции Helkimo (1974) (табл. 5). Исследование движений нижней челюсти проводили в сагиттальной и горизонтальной плоскостях. При исследовании амплитуды свободных движений нижней челюсти определяли расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов при максимальном открывании рта и амплитуду боковых и передних движений нижней челюсти. Амплитуда открывания рта в норме в среднем составляет 50 мм, а протрузионные и боковые движения 7 мм. При определении характера открывания рта среднюю линию верхних резцов переносили карандашом на нижние резцы и изучали характер перемещения нижней челюсти при открывании рта. Оценивали отсутствие или наличие боковых девиаций нижней челюсти, боли в суставе и жевательных мышцах. Таблица 5. Симптомы Баллы Подвижность нижней челюсти 0 Не ограничена (открывание рта 50 мм, боковые и передние движения 7мм) Незначительно ограничена (открывание рта 30-39 мм, боковые и передние движения 4-6 мм) 1 Значительно ограничена (открывание рта 30 мм, боковые и передние движения 0-3 мм) 5 Функция сустава 0 Открывание и закрывание рта по средней линии, без суставного шума Суставной шум, боковое отклонение нижней челюсти на 2 мм при открывании рта 1 Вывих суставной головки, временное блокирование движений суставной головки 5 Мышечная боль 0 Жевательные мышцы при пальпации безболезненны От 1до 3 мышц болезненны при пальпации 1 4 и более мышц болезненны при пальпации 5 |
Окончание таблицы 13 Переднее непостоянное невправляемое смещение суставного диска, транзиторное блокирование ВНЧС с различными вариантами положения диска при вправлении. Остеоартроз вторичный. Синовит. б 1 1 Переднее (заднее) постоянное невправляемое сме7 щение суставного диска, постоянное блокирование ВНЧС (при заднем вывихе боль, нарушение смыкания зубов на стороне поражения). Остеоартроз вторичный. 1 Синовит. 1 Переднее постоянное невправляемое смещение сус8 тавного диска, его адгезия, нарушение целостности хрящевого покрытия головки нижней челюсти, деформация передних костных структур, остеофиты. Синовит. 1 Примечание: результат обследования определяли суммой баллов, выставленных при выявлении клинических признаков патологии каждого сустава; 1-4 легкая степень внутренних нарушений ВНЧС; 5-10 —средняя степень внутренних нарушений ВНЧС; 11-18 тяжелая степень внутренних нарушений ВНЧС. Для диагностики дисфункции ВНЧС и установления степени ее выраженности применяли клинический индекс дисфункции Helkimo (1974) (табл. 14). Таблица 14 Симптомы Баллы Подвижность нижней челюсти 0 Не ограничена (открывание рта 50 мм, боковые и передние движения 7мм) Незначительно ограничена (открывание рта 30-39 мм, боковые и передние движения 4-6 мм) 1 Значительно ограничена (открывание рта 30 мм, боковые и передние движения 0-3 мм) 5 Функция сустава 0 Открывание и закрывание рта по средней линии, без суставного шума Окончание таблицы 14 Суставной шум, боковое отклонение нижней челюсти на 2 мм при открывании рта 1 Вывих суставной головки, временное блокирование движений суставной головки 5 Мышечная боль 0 Жевательные мышцы при пальпации безболезненны От 1до 3 мышц болезненны при пальпации 1 4 и более мышц болезненны при пальпации 5 Суставная боль 0 Сустав безболезненный при пальпации Сустав болезненный при пальпации снаружи или сзади 1 Сустав болезненный при пальпации снаружи и сзади 5 Боль при движениях нижней челюсти 0 Отсутствует Боль при одном движении 1 Боль при 2 и более движениях 5 Примечание: результат обследования определяли суммой баллов, выставленных при выявлении клинических признаков патологии; 0 нет дисфункции, 1-4 легкая дисфункция, 5-9 дисфункция средней тяжести, 10-25 тяжелая дисфункция. Исследование движений нижней челюсти проводили в сагиттальной и горизонтальной плоскостях. При исследовании амплитуды свободных движений нижней челюсти определяли расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов при максимальном открывании рта и амплитуду боковых и передних движений нижней челюсти. Амплитуда открывания рта в норме в среднем составляет 50 мм, а протрузионные и боковые движения 7 мм. При определении характера открывания рта среднюю линию верхних резцов переносили карандашом на нижние резцы и изучали характер перемещения нижней челюсти при открывании рта. Оценивали отсутствие или наличие боковых девиаций нижней челюсти, боли в суставе и жевательных мышцах. |